NHRI Communications
健康知識
抗生素不亂「藥」！
全民健康保險局日前通令，醫院診所門診治療感冒，使用抗生素處方率超過三成不予給付，主要目的在於改善細菌抗藥性的危機。
自從1940年代使用抗生素以來，有效地治療細菌感染性疾病，對人類醫藥健康的進步貢獻厥偉，只是細菌抗藥性問題也隨之而來。電影「侏羅記公園Ⅰ」有句旁白說：「生命會自己找出路」，細菌也是如此，當它受到抗生素的攻擊，時間一久，會產生選擇性壓力，篩選出抗生素無法消滅的抗藥性菌株，然後經過適當的環境生長繁殖，再度感染人類，造成無藥可醫的危機。
有些細菌的抗藥性基因不但存在其染色體上，當它存在質體裡時，大多具有多重抗藥性基因，如果與不同種類細菌結合，將這些抗藥性基因傳遞過去，也會使原本無抗藥性的細菌發展成有抗藥性。而存在更小的 DNA片段上的基因，活力非常強，會到處傳遞抗藥性基因，嚴重威脅到人類的生存。
當然，不能排除細菌天生的抗藥性問題，但成也抗生素，敗也抗生素，研究發現抗藥性之所以愈趨嚴重，是人類不當使用抗生素所造成。
過去，國人罹患上呼吸道感染，很喜歡買「特效藥」吃，藥局包個兩帖內含抗生素的「特效藥」，似乎很容易藥到病除。其實，那只是抗生素一時發生抑制細菌繁殖的功能，細菌數量下降，暫時無法作怪，但它記得這個抗生素帶來的威脅，投藥幾次，就逐漸產生對抗藥物作用的機轉，存活下來的細菌不再怕攻擊過它的抗生素，也就是說，以後再發生同類細菌感染的疾病，同一個「特效藥」不再有效。
政府從二○○一年開始減少門診非細菌性上呼吸道感染使用抗生素，國衛院監測發現某些細菌抗藥性已有降低的趨勢，證明限制醫師開立抗生素，對改善抗藥性問題是有效的途徑之一。
對國人來說，沒事少吃藥，有事也不能亂「藥」。一般感冒，千萬不要私自到藥局買「吃兩包就會好」的感冒藥，不要求醫師「打一針就舒服」的注射劑。假使一定要使用抗生素，必須配合醫囑，經過一段療程才可停藥，不要自以為感冒好了，就自行停藥。所謂除惡務盡，斬草不除根，春風吹又生。
《文/圖：蕭樑基；本文原刊載於2005/8/31自由時報健康小雷達專欄》