第 118 期 2005-09-29

研究發展
抗生素於早期胃淋巴癌之臨床試驗成果


國衛院臺灣癌症臨床研究合作組織TCOG胃淋巴癌委員會，進行研究比較90年代中於台灣進行之兩個有關利用抗生素廓清幽門螺旋桿菌感染治療低惡性度及高惡性度胃MALT淋巴瘤多中心臨床試驗之長期追蹤結果，研究成果已發表於2005年9月出刊之Journal of the National Cancer Institute (JNCI) 雜誌。

在這兩個臨床試驗中，病人一般接受兩週含抗生素之幽門螺旋桿菌廓清治療，其後則接受連續性之內視鏡檢查直到組織學完全緩解 (complete histological remission, CR) 或疾病惡化。CR則定義為所有內視鏡切片之病理檢查下所有淋巴浸潤均在Wotherspoon Score兩分或以下。

其結果顯示低惡性度胃MALT淋巴瘤之Hp陽性率為94.1%，抗生素治療後Hp廓清率為96.8%，而伴有80%之腫瘤完全緩解率，此一結果與西方之研究數據相當。而Hp陽性之高惡性度胃MALT淋巴瘤，Hp廓清率為91.7%，腫瘤CR率為63.6%，均與低惡性度者無有意義之相差，更重要的是在長達70個月以上之中位追蹤期，僅有12.5%之低惡性度患者腫瘤復發，而高惡性度則無。

此結果顯示抗生素可考慮作為早期Hp陽性高惡性度淋巴瘤治療之選項，但仍需進行大型前瞻性之臨床研究來確認此一療法運用作為第一線治療之角色。由於胃淋巴瘤型態相當複雜，且早期之病例僅占少數，故需經有經驗之血液病理醫師專業判讀及完整之分期檢查 (包括內視鏡超音波及內視鏡、下消化道攝影或內視鏡、胸腔及腹部之電腦斷層攝影，及骨髓抽吸和切片檢查) 確定組織型態及期別，再決定是否適合接受此類療法，或需接受其他較積極之治療。近期國衛院TCOG即將與各醫學中心合作推動新臨床試驗，以驗證此研究結果。
《文/圖：陳立宗》