第 159 期 2006-07-20

研究發展
台灣地區幼兒及兒童靜態活動初探－2005年國民健康訪問暨藥物濫用調查結果

前言
兒童是國家未來的主人翁，兒童時期的身心健康狀況與中老年時期的健康息息相關。查閱相關文獻，兒童時期身體不活動(physical inactivity)，不僅與兒童時期肥胖有關，也會增加成人時期肥胖，或罹患心血管疾病等慢性疾病之危險性。兒童時期的身體活動行為，往往會持續成為成年以後之活動行為。相關研究結果也顯示，兒童身體活動量以及所選擇之活動類型，與其遺傳因素、心理因素、社會文化因素及環境因素有關，因此兒童之身體活動量不僅與其父母親之身體活動量有關，也受到外在社會文化或環境變遷之影響。近年來由於都市化與生活型態改變導致日常活動空間減少，加上電視、錄影帶、電腦遊戲等靜態活動對兒童吸引力增加，兒童身體活動量呈現逐年下降之趨勢。

本文旨在運用行政院衛生署國民健康局與國家衛生研究院以及管制藥品管理局，於2005年共同規劃辦理之「國民健康訪問暨藥物濫用調查」資料，分析3歲以上未滿12歲兒童，非假日與假日從事靜態活動時數，並按兒童之性別、年齡、父母親教育程度與婚姻狀況等進行分析比較。調查資料之收集方式是採面訪問卷調查方法，由父母或家庭成員中最瞭解該名兒童健康狀況者來回答。完訪樣本數共3,497名，各項分析之樣本數採最大可利用值。

有關2005年「國民健康訪問暨藥物濫用調查」之問卷設計、抽樣架構、實地訪查資料蒐集與完成狀況，以及資料之加權處理方式等之詳細報告已刊登於2005年國民健康訪問調查研究簡訊第1至4期。

分析結果
整體而言，台灣地區3歲以上未滿12歲兒童非假日每天至少花近3小時的時間從事各項靜態活動，假日則近5小時。若就各項靜態活動之平均時數來看，這個年齡的兒童非假日每天平均花1.9小時看電視(包含看錄影帶、VCD、DVD)，花0.6小時看故事書、漫畫、圖畫書、小說或雜誌，花0.4小時打電腦、上網或打電動。到了假日，每天平均看電視的時間增加為3.3小時，打電腦、上網或打電動的時間增加為0.9小時，看各類圖書的時間則增加為0.7小時。這項分析結果與「2001年國民健康訪問調查」結果十分接近。而就每週補習時數(包含各項靜態的才藝活動)而言，台灣地區3歲以上未滿12歲兒童每週平均花2.8個小時補習，而非假日與假日之補習時間，平均各佔2.4與0.4小時。

若按兒童之性別進行比較，男、女童每天平均看電視時數並無明顯差異，在非假日分別為2.0與1.9小時，假日則各為3.3與3.2小時。而在每日平均打電腦、上網或打電動等電腦使用時數方面，在非假日期間之性別差異並不明顯，男、女童分別為0.4與0.3小時，但在假日則以男童明顯高於女童，平均時數分別為1.1與0.6小時。不論平日或假日，每日看各類圖書之平均時數皆以女童略高，男、女童在非假日分別為0.5與0.6小時，假日則分別為0.6與0.8小時。至於每週補習時間則無明顯之性別差異，男、女童在非假日分別為2.5與2.4小時，假日則均為0.4小時。

再按年齡進行比較，在非假日以3至5歲學齡前兒童之看電視時數較長，平均每天約2.3小時，6至11歲學齡兒童則在2小時以內，且隨年齡漸高而呈遞減的趨勢。相較於3至5歲兒童在假日期間每天平均花2.9小時看電視，6至11歲兒童則花3.4小時。故不論學齡前或學齡兒童，其假日期間每天平均看電視時間均較非假日長，而又以學齡兒童較為明顯。無論平時或假日，使用電腦之時數均隨兒童年齡增加而遞增，以最高年齡組與最低年齡組之差距為例，10至11歲兒童平常非假日每天約花0.6小時打電腦、上網或打電動，3至5歲兒童則為0.2小時，假日期間則各為1.7與0.4小時。相對於其他靜態活動而言，每日看各類圖書之平均時數，並無明顯之年齡差異。隨兒童年齡增加，每週平均補習時數亦明顯增加，無論平時或假日皆然。除3至5歲幼兒每週非假日期間之補習時數較低之外，6至11歲兒童在非假日之補習時數普遍超過3小時，假日期間亦從3至5歲之平均每週0.1小時，隨年齡遞增到10至11歲之平均每週0.8小時。

另按兒童父母親之教育程度分析比較，不論平日或假日，每日平均看電視時數皆以父親教育程度在高中(職)以下者較高，在平日與假日分別為2.1與3.6小時，父親教育程度在大專以上者則分別只有1.6與2.7小時。每日平均使用電腦時數亦以父親教育程度在高中(職)以下者略高，在平日與假日分別為0.4與0.9小時，而父親教育程度在大專以上者，則為0.3與0.8小時。至於每日看各類圖晝之平均時數，則以父親教育程度為大專以上者略長，在平日與假日分別為0.7與0.9小時，而父親教育程度為高中(職)以下者，則分別只有0.5與0.6小時。而在每週平均補習時數方面，不論平日或假日，補習時數並不因父親教育程度高低而有明顯差異，父親教育程度為高中(職)以下以及大專以上之兒童，其每週非假日期間之補習時數分別為2.4與2.5小時，而假日皆為0.4小時。針對母親教育程度比較結果亦有類似之結果。

若就父母親之婚姻狀況加以比較，父母親離婚之兒童，其每日平均看電視時間較長，在平日與假日分別為2.2與3.7小時、而雙親家庭兒童則為1.9與3.2小時。每日平均電腦使用時間，亦以父母親離婚之兒童較長，在平日與假日分別為0.6與1.3小時，但雙親家庭兒童則分別為0.4與0.9小時。反之，雙親家庭的兒童每日看各類圖書之平均時間則比父母離婚的兒童略長，平日與假日各為0.6與0.8小時，父母離異者則分別為0.5與0.6小時。雙親家庭兒童每週平均補習時間亦較長，平日與假日分別為2.5與0.4小時，父母離異者則分別為1.9與0.2小時。

結論與討論
整體來說，與四年前比較，靜態活動時數偏高的問題仍然存在。若以一般兒童每天睡眠時間約8小時計，加上在學校上課時間，以及從事各項靜態活動時間，平常非假日每天估計至少有2/3以上的時間不是坐著，就是躺著，此項分析結果顯示靜態活動已成為我國3歲以上未滿12歲兒童主要之生活型態。

進一步資料分析結果也顯示，不論在假日或非假日，隨兒童年齡增加，打電腦、上網或打電動的時數也隨之增加，每週平均補習時數亦隨年齡增加明顯上升，在非假日看電視的時數雖然依年齡漸增而略為減少；但在假日，學齡兒童平均較學齡前兒童多看半小時的電視。除了每週補習時數與父母親教育程度無明顯相關之外，父母親之教育程度在大專以上者，平常或假日看電視及打電腦的時數均顯著較低，看書的時數則顯著較高。相較於雙親家庭之子女，父母親離婚之兒童在平常或假日看電視及打電腦的時數均較高，這項分析結果反應出父母親教育程度高低或婚姻狀況之不同，與兒童平日或假日活動之安排可能有關。

身體活動時間減少，並不利於兒童健康發展，也可能衍生肥胖等相關健康問題，加上這些靜態活動多半屬於近距離用眼，長久以來也將對兒童視力造成不良影響。國外相關研究則指出，影響近代兒童或青少年戶外活動時間的因素包括：都市化與庭院大小、交通與安全問題、汽車接送上下學以及電動遊戲等科技發展等。世界許多國家已開始正視兒童身體活動不足以及其所可能產生的健康問題。以美國2010年健康白皮書(Healthy People 2010)為例，為達成預防疾病與促進健康體適能之目的，即以「至少有75%的兒童及青少年每天看電視時間少於2小時」為兒童及青少年身體活動量之執行目標，並強調任何形式的身體活動，均比坐式生活活動對健康有助益。若依本項2005年國民健康訪問調查分析結果，台灣地區3歲以上至未滿12歲兒童在平常非假日每天看電視的時間少於2小時之百分比不到一半（46.9%），顯示我們和美國一樣都還有努力的空間。世界衛生組織歐洲分部於2004年所發布的「歐洲兒童環境與健康行動計畫 (Children's Environment and Health Action Plan for Europe；簡稱CEHAPE) 」也將適當體能活動列為四大主要計畫重點之一。

若能藉由兒童時期適當的身體活動習慣之養成，將可增進國民健康體能，減少慢性病的罹患機率，進而提昇整體國民健康以及降低醫療支出與社會成本。

後記：本文感謝NHIS工作小組以及國民健康局兒童及青少年保健組協助審閱並提供修改意見。
《文/圖：張粹文，林宇旋，蔡秀鳳，張新儀，吳浚明，及NHIS工作小組》