第 227 期 2007-11-16

健康知識
藥與毒的挑戰--迎接成癮醫學時代的來臨
Facing the Challenge of Substances, Licit or Otherwise: The Era of Addiction Medicine is Upon Us

筆者於三十多年前在美國重新接受住院醫師訓練時，最常感到困擾與驚訝的一件事，是藥物濫用問題在社會上、在醫學體系裡，竟然會如此地氾濫。住院與門診的患者，幾乎各個或多或少同時有酒精濫用或非法藥物的病史。到了急診處，則幾乎我們所有的『顧客』，不論其原初的精神疾病症狀為何，都早已被酒精或種種不知名的『街頭藥物』(street drugs)搞得面目模糊，無可辨識了。初來乍到如我，就如此消耗掉許多北國嚴冬的夜晚，無法臆度哪一位只是酗酒過度，哪一位在街上買錯了藥，哪一位精神分裂症或躁鬱症復發，哪一位又單純地只是因為夫妻失和，大打出手。而不論我如何地努力，等到第二天一早檢查報告出來時，卻還是不得不為自己對酒精與『街頭藥物』的『天真』與無知而沮喪。

『三十年風水輪流轉』。2004年的台灣，早已逐漸遠離那或許在某些方面尚屬『純樸天真』的年代。不幸的是，純就藥物濫用的層面來講，『天真』的年代的確已逐漸遠離我們。1980年間，葉英堃師與胡海國兄的流行病學資料初出爐，最令我訝異的，莫過於那超過百分之五的酒精濫用盛行率（儘管其實這個比率還遠低於歐美日韓）。然而一次又一次的回首，看到的的確是日漸增多，煙霧瀰漫的酒廊夜店。而更令人驚異的則是，似乎一夜之間，檳榔攤與檳榔西施已如雨後春筍，羅列於四處的通衢要道。〈更多內容〉
《文/圖：精神醫學與藥物濫用研究組林克明組主任》