第 273 期 2008-10-16

研究發展
北台灣地區腸病毒71型流行病學世代研究
Decline of maternal neutralizing antibody against Enterovirus Type 71 (EV71) in young infants in northern Taiwan

本院疫苗研發中心李敏西博士實驗室參加由台灣公共衛生學會、台灣流行病學學會暨台灣事故傷害預防與安全促進學會2008年聯合年會展示之海報「北台灣地區腸病毒71型流行病學世代研究」獲得流行病學與預防醫學專題優秀論文獎，本院同仁引以為榮。論文海報內容如下：

背景：腸病毒71型有兩種流行型態：1)輕度流行伴有低死亡率，2)重度流行伴有高死亡率。台灣地區於1998年爆發大流行，造成405名重症病例和78名致死病例，從此以後腸病毒71型已成為地方病。全球而言，台灣地區受到腸病毒71型的肆虐最為嚴重，因此發展腸病毒71型疫苗是我國衛生政策的重要課題。

目的：瞭解腸病毒71型母體抗體的消退速度及腸病毒71型手口足症的年齡別發生率，以作為疫苗開發的參考依據。

方法：本研究與林口長庚兒童醫院合作，自2006年6月起收集孕婦產前血清，新生兒出生時收集臍帶血，接著於6個月、12個月、24個月、36個月和48個月大時定期採血，以檢驗母親/嬰幼兒血清中腸病毒71型中和抗體的變化。另外，於腸病毒流行期間，研究人員每週定期與研究對象聯絡，若是嬰幼兒有發生手足口症時，將採集臨床檢體進行檢驗，以確認手足口症的致病原。

結果：截至2008年6月止，共收集295對母/兒成對血清和6個月大血清（2名產婦生產雙胞胎），並完成腸病毒71型血清中和抗體檢驗。產前孕婦、新生兒及6個月大時之嬰兒血清抗體陽性率(中和抗體效價≧1:8)分別是61.7% (182/295)、47.1%(140/297)及1.3% (4/297)。腸病毒71型血清抗體效價(95%信賴區間)分別為10.6（9.4,11.9）、8.8(7.8,9.7)和4.1(4.0,4.2)。

結論：北台灣地區新生兒腸病毒71型血清抗體陽性率只有47.1％，6個月大嬰幼兒有98.7%母體抗體消退（<8），此結果與1998年研究報告結果相呼應，即1歲以下的嬰幼兒為感染腸病毒71型的高危險群。至於6個月大的嬰幼兒來自母體的腸病毒71型血清抗體皆已消失而缺乏保護力，因此腸病毒71型疫苗開發需針對6個月大以前的嬰幼兒。
《文/圖：疫苗研發中心李敏西博士》