第 400 期 2011-04-18

健康知識
美國研究運用靈長類動物模式來測定是否口服避孕藥會導致體重增加
US study on primate model to determine whether oral contraceptive usage causes weight gain

在所有已發展國家之中，最高意外懷孕率（unintended pregnancy rate）的國家是美國，達有49%。口服避孕藥（oral contraceptives, OCs）是最受歡迎的避孕方式，但由於察覺有如體重增加之副作用而終止使用，此為意外懷孕率高之重要原因之一。體重一直是許多女性關注的健康課題；使用OCs常見的怨言是體重增加（30-75%），這也是許多婦女停用OCs的主要動機。因在意體重而停用OCs的婦女，不是改採較不有效的方法就是無任何替代方法，以致於提高了她們意外懷孕的機率。儘管普遍認為OCs會導致體重增加，最近一項考科藍回顧（Cochrane review）的42個隨機試驗發現，現有的證據不足以確定OCs對體重是否有任何影響；不過，對於這些試驗的統合分析（meta analysis）裡，卻沒有一項有包括肥胖婦女。

一般來說，成年人的體重往往會隨著年齡而增加，在美國地區更是如此，肥胖比例達到普遍程度，目前為30%且持續上升。婦女經常把體重的增加歸咎於OCs，乃因為OCs有可能是在她們的生育年齡期間，唯一一直持續服用的藥物。理論上，避孕所引起之體重增加的生物機制可能是由於礦物皮質酮（mineralocorticoid）所引起之水腫和/或腎素-血管緊縮素-皮質醛酮（renin-angiotensin-aldosterone）系統的活化，以及/或者因賀爾蒙引起食慾及食量的大增而造成的皮下脂肪增加。然而，婦女腰圍變大最可能的原因應是由遺傳、環境及生活方式等綜合因素所造成，與OCs的使用無關。一項有大量數據顯示的齧齒目動物試驗也支持此觀點，其研究顯示類固醇類荷爾蒙（steroid hormone），尤其雌二醇（estradiol），可抑制食物攝取量。〈更多內容〉
《文：編輯中心劉盈秀編譯；圖：Human Reproduction 2011; 26 (2)期刊封面》