第 440 期 2012-02-07

出版資訊
胃癌臨床診療指引
New book - Clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of gastric cancer

本院癌症研究所台灣癌症臨床研究合作組織（TCOG）於近日出版「胃癌臨床診療指引」新書。癌症自1982年起已躍居國內十大死因之首，本院TCOG集合國內重要醫學中心與區域醫院，網羅癌症相關領域專家，依不同癌症陸續出版共識手冊，藉由共識手冊的內容，為患者及其家屬提供正確的指引使其有所參考。

胃癌確實的起因仍然未有定論。根據衛生署的資料顯示，1981年時胃癌為癌症死亡原因第3位，死亡人數為每10萬人有1,879人；至1991年時仍位居癌症死亡原因第3位，死亡人數為每10萬人有2,044人；至2009年時雖降至癌症死亡原因第5位，但死亡人數仍高達每10萬人有2,282人，同年的發生率男性是第5位、女性是第7位。相較於其他部位的癌症患者，值得慶幸的是胃癌患者並無明顯地增加，在西方國家甚至有減少的現象；雖然下降的原因未知，但可能與飲食習慣的改變有關。

本院TCOG於1999年出版「胃癌之治療共識」，簡要介紹胃癌的臨床表現與診斷、臨床與病理分類、擴散途徑、治療、預後等。自共識出版至今，胃癌的診治有很大的進步。近年來經由大型前瞻性隨機臨床試驗，證實了淋巴結廓清的存活效益。本院TCOG胃癌工作群編撰小組參考日本胃癌學會於2010年3月所制訂的第14版日本胃癌規約，釐清胃癌手術淋巴結的分類，完成「胃癌臨床診療指引」。

此指引內容分為3大部分：胃腺癌、胃腸道基質瘤及胃平滑肌惡性肉瘤、胃惡性淋巴癌；介紹症狀與臨床診斷、病理分期、外科手術治療、藥物治療、化學治療、放射治療、追蹤與預後等。有關外科手術的研究發現，近年來已證實經由腹腔手術治療胃上部癌（含賁門），其合併症不僅較經由胸腔手術為低，同時也有較佳的存活率。此外，目前已可使用內視鏡的方式切除早期胃癌，不僅縮小手術傷口也減少術中出血量，同時也降低了術後住院天數及合併症，明顯提升醫療品質。除了外科手術之外，放射診斷及分子醫學的進步也提高了胃癌的治療效果。

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《文：編輯中心陳筱蕾整理；圖：癌症研究所TCOG蒲冠君》