第 485 期 2012-12-19

健康知識
新型冠狀病毒可能流行嗎？ – 2012年中東事件的回顧與發現
Can the novel coronavirus cause an epidemic? - report and findings from cases in the Middle East

2003年SARS疫情之後，由此病毒株所引起之人類上呼吸道疾病症候群似乎已經從人群中消失；但2012年又有新的一型冠狀病毒，至少有9人感染並造成5人死亡。第一確定案例是6月初，一名沙烏地60歲無宿疾的男性，肺炎感染7天後才住院，住院期間曾分離到細菌Acinetobacter、Staphylococcus aureus、Klebsiella pneumoniae，以多種抗生素與抗病毒藥物治療，但肺炎持續惡化並產生急性腎衰竭，在住院10天後死亡。當時採檢做病毒培養確實造成細胞病變（cytopathic effects），但檢驗多項已知呼吸道病毒都呈陰性，暗示存有其他「未知病毒」；該病毒培養在做免疫螢光檢驗時，只與病人自己住院多天後的血清呈陽性反應，對該地區2,400個病人的血清皆呈陰性反應，也顯示該「未知病毒」很少感染人。荷蘭的Erasmus Medical Center（EMC）後續以核酸放大與定序等方法檢驗，在試過多種病毒家族的廣泛引子後，只有對「廣泛冠狀病毒（pan-coronavirus RT-PCR）」呈陽性，經定序更長核酸片段並比對後，確認與來自蝙蝠的C lineage Betacoronavirus最接近，命為HCoV-EMC/2012；值得注意的是該Betacoronavirus下，也包含B lineage的2003年SARS冠狀病毒（如附圖）。

9月在卡達一名49歲原本健康男性，因嚴重呼吸道感染與窘迫症狀轉送到倫敦的醫院，住院後產生腎衰竭並須使用人工肺呼吸（ECMO），英國在做了廣泛冠狀病毒RT-PCR陽性與定序後，與第一例的HCoV-EMC/2012在replicase基因有99.5%相同；第二例住院數週後恢復。英國健康保護局為慎重起見，當時曾對第二例的家人與接觸醫護人員追蹤調查，並沒有發現HCoV-EMC/2012陽性的個案。然而第一與第二例隔了兩個多月，查不到共同曝露源，病毒序列高度相似，令人懷疑期間是否有其他感染卻未發病者。世界衛生組織（WHO）與美國等遂派出團隊到中東地區開始流行病學、環境等調查，除了找出可能帶原的動物與危險因子，也想瞭解人傳人或造成流行的機率有多高。〈更多內容〉
《文/圖：感染症與疫苗研究所曾凡真助研究員、蘇益仁特聘研究員兼所長》