第 71 期 2004-11-03

學術交流
兼顧理論與應用，探討內分泌影響人類生理功能及致病機制

今年度兩個重要相關會議 -- 內分泌學術會議（International Conference on Endocrinology, ICE）及國際環境鹵化及持久性有機污染物學術會議（International Symposium on Halogenated Environmental Organic Pollutants and POPs 簡稱 Dioxins Meeting），在歐盟國家先後緊接著舉行，使學術研究者有機會進行類似一種垂直式整合，將賀爾蒙干擾因素的各種健康效應融入內分泌基礎醫學中，兼顧理論和應用，筆者於兩次會議共發表一篇短文(short paper) 和兩篇摘要(abstract)，在參與會議的同時，也吸收來自世界各國先進同業者的寶貴經驗，更對諸多此領域前輩致力於研究與傳承經驗的精神備感尊崇。

四年舉行一次的國際內分泌學術會議，至今已經跨越了半個世紀，會中討論範圍廣泛且深入，包括所有影響人類生理功能調控，所謂的 3S -- Sugar, Salt, Sex：控制醣類代謝的胰島素功能在肥胖、能量消耗調節等；鹽類代謝、血壓調控、心血管異常之致病機轉等；性功能調控、性發育、不孕治療、乳癌之發生、停經症狀及處理、骨質疏鬆症等。與筆者研究相關的包括糖尿病、心血管疾病、嬰幼兒甲狀腺賀爾蒙功能、及性賀爾蒙作用導致乳癌發生率上升之機制探討等。

今年會議熱門主題包括新的乳癌和肥胖治療。稱霸20年有餘的tamoxifen，因其抗雌性素作用被用來治療乳癌，以降低乳癌死亡率，但第三代的 Aromatase Inhibitor如anastrozole，或letrozole被發現在停經後婦女、其效力遠比 tamoxifen為高，可降低乳癌發生率和復發率，唯一需注意的是骨質疏鬆增加情形和其稍微上升的髖股骨折率，目前國際上已經開始針對乳癌高危險族群進行大型的預防性臨床試驗。再者肥胖的探討也相當豐富，從預防、治療、到後遺症的處置，幾乎無所不包。脂肪組織目前已經被認為是一種內分泌器官，分泌十餘種內分泌物質，包括 Leptin, TNF-α, Resistin, Free fatty acid, Adiponectin 等，這些物質在糖尿病（目前也被認為是心血管疾病之一）、心血管疾病的致病機轉上扮演相當重要的保護和非保護角色。筆者所探討的環境持久性有機污染物質，如多氯聯苯、戴奧辛等賀爾蒙干擾物質，皆齊聚在脂肪組織中。肥胖也是心血管疾病、乳癌等之重要危險因子，避免過多體內脂肪的累積，已經是國際的潮流，也有許多的預防性試驗可供參考，筆者忍不住腦中架起了一幅預訪性計畫的藍圖，這次會議 Ghrelin對肥胖和心血管疾病的致病機制上討論相當多，由於其主要由胃所分泌，而經由腦下垂體、下視丘來調控能量消耗、脂質代謝等，在瘦者的濃度比肥胖者顯著較高，若用來治療肥胖，較leptin好的地方是，食慾不會因而下降，似乎是繼 metfomin, arcobose等而起的預防糖尿病之臨床試驗的新選擇。

內分泌物質自1889年首次被以血液中的訊息傳導化學物質（Chemical Messenger in Blood）來描述，至今115年，未解之謎還是非常多，其回饋機制之複雜，與免疫及神經系統交互作用之精彩，聆聽台上白髮蟠蟠的研究者報告數十年的研究成果，實令人感佩。藉此國際研討機會與前輩交流，也期待四年後再參與此會，內容更有進展。
《文：王淑麗; 圖：王淑麗與 Professor P. Mocarelli. Professor Mocarelli 參與義大利工廠爆炸事件而探討當地居民暴露過多戴奧辛的計畫主持人，其對婦女的相關健康效應研究相當豐富，特別是在不同高低濃度暴露，所造成的效應種類和程度不同的情形。》