NHRI Communications
如何預防青少年吸菸
於今年9月15至18日亞太拒菸協會(APACT)於韓國所舉辦之"The 7th Asia Pacific Conference on Tobacco or Health"研討會，醫療保健政策研究組溫啟邦研究員應邀在大會中發表專題特別演講，題目為”Preventing youth smoking :Lessons learned from the changing smoking rates after the tobacco market opened among APACT countries”。內容新穎突出，對當今各國青少年吸菸防制效果之不彰，有革命性之建議與貢獻，廣受與會者重視與迴響，是本大會最受矚目論文之一，也是台灣的菸害研究受到世界各國刮目相看的開始。另外更有七篇學術論文摘要，獲得大會接受並安排以口頭報告（4篇），與海報形式（3篇）發表。包括描述台灣香菸走私猖獗原因乃為菸草公司主導而來，而非漲價使然，皆為衛生政策研究之寶貴資料。本次會議主題為”Further expansion of smoke free areas”，總計有39個國家，共410位與會者共同參與，會議中發表多篇亞太地區各國的菸害研究報告，提供參與國家代表對於菸害防制的最新情報與經驗交流，其中配合世界衛生組織所推動之FCTC（Framework Convention on Tobacco Control）公約規範，將是未來台灣及亞太地區菸害防制的重要指標。
市場開放後導致青少年吸菸的問題日益嚴重
在1980年代末，美國特別301條款的壓力之下，包括台灣、日本、南韓及泰國等國家紛紛打開其國內專賣菸品市場。其中最大的改變就是青少年吸菸率大幅增加，尤其在台灣特別嚴重。因為國外菸草公司的各種促銷手段，台灣的青少年開始嘗試進口菸品，使用進口菸與國產菸的比例為3：1。為了因應日益嚴重青少年吸菸問題，這幾個被迫開放菸品市場的國家的開始在1990年著手策劃一系列青少年反菸措施，經由學校教育、限制青少年菸品取得，以及以法律規定未成年不得吸菸等方式來減少青少年的吸菸，也因此青少年逐漸成為菸害防制的主軸。然而這些在APACT各個會員國對青少年的菸害防制政策，實際成效卻各有不同。青少年吸菸問題依然沒有很大的改善。
所謂的「有其父必有其子」，台灣的分析資料結果：要預防青少年吸菸，要先預防成年人吸菸；因為吸菸青少年中有2/3中的父親也是吸菸者，如果父母吸菸，則青少年吸菸機會會增加2-4倍。而父母吸菸行為以及父母對兒女的關懷與態度，是影響青少年是否吸菸的關鍵，其影響力遠超過同儕之間的壓力。
造成青少年吸菸率增加的原因
台灣青少年吸菸率日漸增加的原因括：1.）香菸廣告宣傳影響，尤其跨國菸草公司引入之菸品促銷廣告、2.）香菸取得容易，台灣隨處可見的便利商店、檳榔攤都是可取的菸品的據點。3.）低廉的菸價、4） 受到同儕與親人的影響、5. ）認為吸菸行為是很時髦的等因素。其中青少年吸菸與父母吸菸有密切關係：父母是否吸菸、對子女吸菸的關愛程度與態度，都是關鍵性的因素。而且雙親與子女相處時間遠長於任何同儕，而同儕也會因年齡增長而不斷地更換，影響不深遠。更重要的是東方文化父母的權威影響的程度勝過歐美國家，考慮這些因素，台灣青少年受父母影響而吸菸的可能性會比同儕大許多。我們一直以青少年為問題對象，其實父母師長才是最重要的目標，日常生活中吸菸的父母是青少年的活榜樣，青少年容易在家裡拿到香菸，而青少年長期吸二手菸，也會對吸菸喪失排斥力。
而青少年自我意識強，比較無法接受教條式的反菸宣導。菸商故意標榜吸菸是成人行為、只是年齡問題而不是不良行為，反而令青少年有挑戰成人行為的欲望。雖然菸商在世界上百個國家資助學校或社區從事反菸教育及宣導，看起來奇怪，有如搬石頭砸自己的腳，但是上述的分析表示，菸商是很聰明的，因為他們知道這種支援不但沒有成效，反而有反效果，增加青少年的吸菸率。
解決方式要由成年人戒菸開始
台灣吸菸者97%是成人，青少年佔所有吸菸者的3%，菸害防治資源分配上不應完全著重成年人。台灣的戒菸率極低，相較於美國戒菸者與吸菸者之比例為1：1(25% versus 23%)，台灣為1：7 (7% versus 47%)，台灣的戒菸風氣仍有很大的發展空間。有兩條最佳增加戒菸方式：一是調高菸價，二則是降低家中二手菸的比例。
調高菸價能產生雙贏的結果：可以增加菸稅收入，以及降低青少年吸菸率。依照現今台灣青少年吸菸狀況，我們需要把菸價調漲到每包200元才能迎頭趕上世界先進國家，例如香港、新加坡每包菸售價將近台幣150元，而台灣可以用35元就買到一包菸，菸價幾乎是全球最便宜的。另外，降低家庭中二手菸可促進青少年的健康，更能降低青少年吸菸的機會；台灣有70％的兒童在家庭中遭受二手菸的危害無法反抗，是二手菸的最大受害者。若父親戒菸，就能有一個無菸的家庭環境，也提供青少年一個最佳模範。
青少年菸害防制工作，若能有父母不吸菸或成功戒菸的典範是最好的。目前我們認為青少年菸害防制的成效不彰，很多反菸工作者也都認為是努力不夠所致。藉由這篇分析報告重新訂位青少年菸害防制的工作方向，要解決青少年吸菸問題，有三項重點是：1.）改變父母/成年人的吸菸習慣以及對子女的關懷態度、2.）調高菸價，以及3.）減少家中二手菸比例以減低青少年接觸菸品的機會。唯有對父母及青少年的雙管齊下，才是最佳菸害防制之道。
《文：溫啟邦；上圖：醫保組 溫啟邦研究員；上圖右：日本Kyoichi Miyazaki教授》
生物技術與藥物研究組洪明秀專任助研究員到職
洪明秀博士自93年11月1日起就任為生物技術與藥物研究組專任助研究員。
洪明秀博士畢業於臺灣大學動物學系及中山大學海洋生物研究所，於1997年取得美國紐澤西州羅格斯大學 (Rutgers University) 細胞及發生生物學 (Cell and Developmental Biology) 博士。回國後旋即加入中央研究院分生所沈哲鯤所長實驗室進行研究工作，博士後研究期間，憑藉其優異的表現，分別於1998年獲得中央研究院博士後研究學者獎助、2000年獲得國衛院博士後研究學者獎助。接著於2002年遠赴法國巴黎巴斯德研究所 (Institut Pasteur, Paris, France) 從事第一型糖尿病的研究，研究成果非常豐富。
洪博士於中央研究院分生所期間的研究主題為果蠅DNA上甲基化的機制，ＤＮＡ甲基化是能在不改變基因序列的狀況下對基因作調控，且此機制在演化上極為古老，從細菌體即存在，持續維持至高等生物。不過，其實在果蠅、線蟲等廣為被研究的遺傳模式中，卻一直未能找到類似機制。而洪博士的研究成果即為找到此機制中相關基因的存在，顯示此機制應仍持續保存於果蠅中。此外，在法國巴黎巴斯德研究所期間，主要研究工作為從研究中找到可能影響糖尿病的基因，再嘗試利用病毒載入干擾ＲＮＡ的方式，直接於糖尿病鼠建立轉殖鼠，以利有效檢驗真正的糖尿病影響因子。
洪博士於糖尿病基因研究中有傑出的研究技術與研究成果，於今年11月加入生技藥研組研究陣容，將致力於生技藥研組整合性新藥研發工作。
《文：生物技術與藥物研究組；圖：洪明秀助研究員》
緊急應變管理研習會
國家衛生研究院論壇「重大健康危機事件之國家指揮體系與因應策略」研議案，於10月19日及20日假傑瑞俱樂部國際會議廳舉辦為期二日之緊急應變管理研習會 (Emergency Management Workshop)，邀請美國退除役軍人部緊急管理策略健康照護組(VA_ EMSHG)之培訓主任Pete Brewster先生來台授課。
Pete Brewster先生為資深之緊急管理培訓專家，至美國退除役軍人部服務之前即在許多國家及私人機構從事培訓及計畫工作，曾任美國國土安全部國家醫療災害體系年度計畫委員會主席，並有豐富之著作，著作內容多屬緊急應變之專業範圍，亦曾執筆許多政府單位之緊急管理培訓相關計畫。本次能夠順利邀請Pete Brewster先生擔任研習會講員實屬難得之機會。
本研習會之主要目的為提供研議成員及相關專業人員在緊急應變管理訓練之最新資訊與技術，一方面挹注本案之研議，另一方面促進緊急應變知識觀念之國際交流及災難管理實務之精進。課程內容包括緊急應變管理之歷史、重要概念及實務操作，參與學員除本案研議成員外，尚有衛生署醫事服務處及疾病管制局之代表參與，總人數約六十位。豐富的課程內容及密切之互動討論，不僅對於本案之研議具有相當之幫助，藉由此次機會引發參與成員對災難管理之重視，更是舉辦本研習會之最大成效。
有關本研習會相關之活動內容與研習資料，請參考本院之學術活動網頁。 http://www.nhri.org.tw >>學術活動
《文：王冠毅；上圖：論壇郭耿南副總召集人兼執行長；下圖：Pete Brewster 講學盛況》
簡訊第九卷第五期出版
國家衛生研究院簡訊第九卷第五期於93年10月出版，置於本院全球資訊網之出版品網頁，歡迎線上瀏覽。
簡訊第九卷第五期內容，包含多篇專文及會議報導如次：
(國家衛生研究院副院長 梁賡義)
(國家衛生研究院公共事務組 廖秋煌〈譯〉)
(國家衛生研究院生物技術與藥物研究組專員 朱筱文)
(台灣醫學院評鑑委員會主任委員 黃崑巖)
網址：http://www.nhri.org.tw >>出版品
《文：趙孝茜；圖：簡訊封面》
疫苗研發中心學術演講
第一場
演講日期： 93年11月18日（星期四） 下午 3:30
演講題目： A New Understanding of Varicella-zoster Virus (VZV) Pathogenesis -- significance for vaccine development
主講人：Dr. Chia-Chi Ku
Research Associate
Department of Pediatric Infectious Diseases, Stanford University
地 點： 行政院衛生署疾病管制局，昆陽辦公室，二樓會議室
台北市南港區昆陽街161號
第二場
演講日期： 93年11月19日（星期五） 下午 4:00
演講題目： Protective role of MHC-restricted T cell and antibody responses in immunization and immunotherapy
主講人：Dr. Shiou-Chih Hsu, Stephe
Postdoctoral Research Scientist (Grade Band 6)
Division of Immunology and Pathology
Institute of Animal Health
Compton, Newbury, Berks RG20 7NN, UK
地 點： 中央研究院生物醫學科學研究所(IBMS)，地下一樓，B1A演講廳
主辦單位： 國家衛生研究院 疫苗研發中心
本演講屬公開性質，歡迎踴躍參加。
《文：詹少嫻 ；攝影：陳麗秋》