NHRI Communications
多氯聯苯遺害下一代
多氯聯苯為一類有毒化合物，廣泛存在於環境之中，會經由食物鏈而累積在動物與人體的脂肪層中，半衰期長達七至十年。許多研究指出，暴露於多氯聯苯會對人體的健康造成不良的影響，尤其是對胎兒與小孩。台灣中部曾在一九七九年發生多氯聮苯中毒的事件，有二千多人因食用受到多氯聯苯污染的米糠油而造成嚴重的中毒或死亡。
美國環保署指出多項研究示多氯聯本對動物具有致癌性的證據，並影響其免疫、生殖、神經、內分泌系統產生不良影響的佐證。此外，多氯聯苯也被指出對人類的眼精、皮膚造成影響，提高血中三酸甘油酯與膽固醇的指數，並使血壓升高。
這些不良影響之間會產生交互作用，也就是當身體的一個系統受到影響的時候，它也會連帶地影響到其他的系統。由於胎兒與小孩的腦部、神經系統、免疫系統、甲狀腺與生殖器官都還在發育的階段，因此受到多氯聯苯暴露的危害可能為嚴重與長遠。
小孩可能透過多種不同的途徑而受到多氯聯苯的暴露。食用受污染的食物被認為是最主要的暴露途徑，尤其是肉類、魚、家禽和乳製品。由於小孩每公斤的體重所攝取的食物比成人多，因此他們可能比例上有較高的暴露。
此外，國家衛生研究院針對戴奧辛與多氯聯苯透過胎盤及哺乳的暴露管道研究，確立戴奧辛與多氯聯苯也會經由含脂量高的母乳，由新生兒直接攝食；此外母親也會透過胎盤而將體內的戴奧辛與多氯聯苯等有毒物質，送入胎兒體內，可能影響到胎兒的神經、內分泌等發展。
所幸目前的研究顯示，我國一般孕齡婦女體內的戴奧辛與多氯聯苯濃度較國外低，現階段並不會影響幼兒健康，但是母親哺育幼兒母乳者，還是應倍加小心，避免食用過多肥肉、動物內臟、雞皮等，以防護母親與幼兒的健康。
《文：廖秋煌；攝影：沈世華；本文原刊載於2005/2/23自由時報健康小雷達專欄》
血流剪力調控血管內皮細胞與平滑肌細胞交互作用之發炎反應：NF-kB的調控角色
國家衛生研究院醫學工程研究組血管分子生物工程實驗室與美國加州大學聖地牙哥分校生物醫學工程研究所合作進行有關血液動力(hemodynamics) 對於血管內皮細胞(endothelial cells) 與平滑肌細胞 (smooth muscle cells) 交互作用時發炎反應調節機轉之研究，近期獲重要的研究成果。
在台灣，心血管疾病居主要死因前幾位，而粥狀動脈硬化（atherosclerosis）則是誘發心血管疾病的危險因子之一。目前臨床醫學證據顯示，動脈硬化屬於慢性發炎反應（inflammatory response），在發炎反應中，單核白血球(monocytes)沾附於受到不正常刺激傷害的血管壁內皮細胞表面，進而外滲轉移至平滑肌細胞區域，是早期動脈硬化症形成的關鍵步驟。另一方面，由於動脈硬化大多發生在血管分歧處附近，而此區域因複雜血流型態所產生之剪力(shear stress)，已被認為是參與調節血管壁發炎反應的重要因子之一。
血管分子生物工程實驗室利用自行研發的血管內皮細胞與平滑肌細胞共生培養血流動力系統，藉由基因體微陣列（cDNA microarray）分析技術，證明了血流動力會影響血管內皮與平滑肌結構、細胞內訊息傳遞及基因表現，並調控內皮細胞與平滑肌細胞間的交互作用，其結果可提供研究者對於動脈硬化症形成機轉的瞭解與研究基礎。
首先，在沒有剪力作用之靜態條件下，cDNA微陣列分析發現內皮細胞內有23個與發炎相關的基因受到鄰近平滑肌細胞的調節，其中有18個促進發炎的基因之表現量會增加，而5個抑制發炎的基因表現量會降低，此結果證明平滑肌細胞會刺激內皮細胞發炎反應。當施以血流剪力（12dynes/cm2）於內皮細胞6小時後，發現大部分受平滑肌影響之發炎基因其表現量會被抑制，證明了血流剪力具有保護血管、抑制發炎的作用。本實驗室以特定的NF-kB抑制劑（p65-antisense，lactacystin and N-acetyl-cysteine）來確認NF-kB活性是否參與這些基因表現的調節，並以染色體免疫沉澱分析法(Chromatin immunoprecipitation assay)來確認NF-kB與相關發炎基因如ICAM-1與MCP-1之啟動子（promoters）間的結合程度，發現NF-kB在剪力抑制發炎基因表現之作用上扮演了重要的調控角色。
此項研究結果發表於國際知名期刊Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology，是第一篇探討血流剪力對於血管內皮細胞與平滑肌細胞交互作用時發炎反應調節機轉之研究論文。
《文：裘正健；圖：裘正健博士實驗室；攝影：沈世華》
2005年國民健康訪問調查即將開始
「國民健康訪問調查」是跨機構的合作計畫，目的在定期調查國民健康狀況及健康相關之需求，提供決策者制訂政策之依據。本調查由國家衛生研究院醫療保健政策研究組統籌規劃，在2001年由國民健康局衛生教育中心負責問卷設計，人口與健康調查研究中心負責訪視調查之執行，國家衛生研究院生物統計與生物資訊研究組負責統籌抽樣設計和資料庫之建立。2005年之調查計劃因衛生教育中心的負責人出國深造，由國衛院醫保組負責設計問卷。
國民健康訪問調查在2001年採用多段分層系統抽樣設計(multistage stratified systematic sampling design)，將台灣地區359個鄉鎮市區依地理位置和都市生活圈分為七大層，每層內採用抽取率與單位大小成比例方式（Probability Proportional to Size, PPS）抽出鄉鎮市區，被抽到的鄉鎮市區內再抽出鄰，最後每鄰抽出四戶。訪問內容以影響健康的因素為基礎，如個人、社會和物質環境及醫療政策等。台灣地區共抽出6,592戶（26,685人）。山地離島、地區因人口少，被抽樣到的機率較小，則另行加重抽樣，山地地區抽出608戶（2,797人），離島地區抽出432戶（1,954人）。
問卷的設計在考慮健康指標的需求與面訪的特性後，設計成五種問卷，包括有家戶問卷、12歲以上個人問卷、12歲以下個人問卷、12至19歲青少年自填問卷，及20至65歲自填生活品質問卷，並經過專家效度檢定。抽出之樣本經過整理後，台灣地區應訪戶有6,364戶，其中5,798戶完訪，完訪率為91.1％，完訪戶中之實住人口有23,473人，其中22,121人（94.2％）完訪。收到的所有問卷資料均經過嚴格的品質管制，並建立於資料庫中，可供研究人員使用，並可提供政府衛生相關機構制訂政策之重要參考。
截至2005年2月，此調查的結果已陸續發表了十篇研究簡訊、兩本研究報告、十篇台灣衛誌論文、八篇民生報專欄；一篇國際論文、在美國公共衛生學會年會發表兩篇口頭告、一篇海報，此外，也舉辦過國際會議，邀請五個國家的專家共八人分享經驗，資料也已釋出供有興趣的人研究，網址是 http://nhis.nhri.org.tw，除此之外國民健康局也隨時提供數據給各個層級的政府單位參考。
有鑑於各縣市政府都需要資料作為政策規劃參考，在規劃2005年的調查過程，國衛院生統組在抽樣時就考慮有縣市代表性的樣本，在台灣359個鄉鎮市區中抽取了188個，共抽出約三萬人，樣本幾乎遍灑全台灣，問卷方面，由於各年齡層有特定的健康問題，這次調查把65歲以上老人的問卷交由國衛院的老年醫學研究組負責設計，各個衛生署相關單位都提出需求，例如管制藥品管理局需要有全國性資料，他們負責設計了自填問卷的部分，其他如健保局、疾管局、藥政處以及國民健康局等相關單位、經過多次討論，終於定稿，完成預試，並在3月16日展開5個梯次的訪員訓練，每個梯次3天，共有373名訪員，這次調查有縣市代表性的樣本的抽樣設計、與衛生署相關單位考慮不同級年齡層的政策需求而完成的問卷等 ，相信更能提供衛生政策決策者豐富的資料，對於研究也具有相當價值。
《文：張新儀；攝影：沈世華；圖：國民健康訪問調查成果發表記者會》
國衛院圖書館個人研究小間服務
國家衛生研究院圖書館於今年94/01/26(三)開放個人研究小間使用，希望此獨立空間結合圖書館資源與服務，提高使用者研究及閱讀效率。研究小間使用時段分為上午09：00至下午13：00，下午13：00至17：00。
（一）使用方式：
1. 現場辦理：持員工識別證至一樓櫃台辦理。
2. 線上預約：可預約二星期內的時段，由圖書室網頁(http://library.nhri.org.tw)之Quick Link進入。線上預約方式，詳見圖書室電子報第十七期。
（二）服務內容：
1. 提供一坪半的個人空間，及長170cm/寬75cm的閱覽桌。
2. 充足的光線：有室內上方光源、閱覽桌燈光，另有對外窗，提供使用者絕對充足的光線。
3. 上網服務：提供無線網路及有線網路，網路線可至一樓櫃台領取，目前尚未提供無線網卡。註：使用者需自備notebook。
4. 地理位置：研究小間位於二樓，鄰近期刊區、圖書區及影印間等，方便研究需求。
（三）服務對象： 全院同仁及臨時人員。今年3月前到職之臨時人員，需申請「臨時人圖書資訊帳號申請表」之借書權限，方能使用此項服務。
使用上有任何問題，請洽圖書室王敏珍小姐(ext.33645)
《文：王敏珍，彭慧珍；攝影：王敏珍，沈世華》