NHRI Communications
注意兒童鉛中毒
鉛是一種很普遍的金屬，但也是人類身體不能使用的有毒金屬。過量的鉛進入體內會傷害腦部、神經系統、紅血球和腎臟，由於成長中的小孩比大人更容易吸收鉛，所以他們的暴露風險更高；尤其是腦部還在發育的小孩(包括胎兒從母體吸收)，鉛暴露的危害，可能對他日後的學習與行為造成深遠的影響。
大人和小孩都可能透過呼吸及飲食受到鉛污的物質，而受到鉛暴露。較為嚴重的鉛暴露會造成智障、癲癇、昏迷、甚至死亡，亦即所謂的鉛中毒。如今導致昏迷和死亡的鉛中毒已很少見，但嚴重的鉛暴露仍然存在。
若要確定你的小孩體內是否有過量的鉛，最常用的方法就是以驗血來檢測血中的鉛濃度。低於六歲的小孩，最好一年至少檢測血鉛一次。一般而言，若每一升含量超過十克，表示鉛暴露過量，為求慎重起見，應再檢測一次，若第二次仍超過這個數值，就應找出小孩受鉛暴露的來源，以防止未來的暴露。
以下簡述鉛暴露的主要來源及其預防的方法：
● 家中：包括牆上含鉛的油漆，尤其是較為老舊的房屋，剝落的漆片可能被小孩吞食；家中的灰塵以及住家附近的泥土(可能藏有含鉛漆屑或以往使用有鉛汽油所排出的鉛粒)，因此家中地板、窗櫺等應定期以水清洗；塗有含鉛漆料或被覆含船灰塵的舊玩具，常被小孩放進口中啃咬，因此也應清洗，並養成小孩不亂咬東西與勤洗手的習慣，特別是在三餐之前；以及鉛晶玻璃或塗有鉛釉的陶瓷器，應避免以這類容器來盛裝或炊煮食物。
● 飲水：老社區裝設的鉛製或由鉛焊接的自來水管，也會造成鉛污染。水中含鉛看不出、聞不出、也嚐不出，煮沸後也無法去除。若懷疑自家水管可能是老舊的鉛管，應在幾小時未使用水之後，先轉開水龍頭，讓水流出十五至三十秒，再取來當做飲用水。而去離子的逆滲透水，可以去除鉛的威脅。
● 工作：如果在鉛工廠或鉛蓄電池廠工作，或從事鉛焊工作，可能會有比較高的暴露，並可能透過衣服而把鉛帶回家，因此應該在回家之前換下衣服，而換下來的衣服最好與家人的衣服分開洗。
此外，不要讓小孩在靠近交通流量大的地區玩耍；飲食均衡，並食用富含維他命D(如牛奶)、鈣與鐵的食物，此類元素對反制鉛暴露有幫助。
《文：張惠華；攝影：沈世華；圖：環境衛生與職業醫學研究組張惠華研究員；本文原刊載於2005/3/2自由時報健康小雷達專欄》
台灣男女性肺癌成因之異質性
台灣婦女與世界各地華人婦女一樣，均具有相對低比率的吸菸人口數，卻有相對高比率的人口罹患肺癌，無論美國、日本、澳洲、香港、新加坡，甚至中國大陸上海的描述性觀察都很一致，筆者與國衛院環境衛生與職業醫學研究組同仁對此問題作一系列相關研究，已於國際學術刊物發表十餘篇論文，其結果顯示婦女肺癌病例吸菸的個案不多，僅佔所有個案的8.2%，其餘90%以上皆是不吸菸；於20-40歲族群有煮食而無使用排油煙機者得肺癌的危險性明顯較高，並進一步證明油煙進入人體是由煮食方式決定，如以油煙冒出後再炒、煎的對比值也有2倍以上之危險性。
為證明流行病學之證據，導致女性肺癌之油煙是否含致癌物，也作環境毒理學研究，對收集之油煙作初步的致癌性分析，不論是豬油、花生油或沙拉油，在一定的高溫後所收集冒出的油煙均有致突變性，至目前並證實分別含有Benzo(a)pyrene，Benzo(a)anthracene，Dibenzo(a,h)anthracene等類致癌物。
另外，對於環境菸害的研究結果顯示，不吸菸婦女之肺癌，部份成因則是經小時候暴露於父親吸菸（爸爸在女兒面前吸菸致癌的危險性1.7倍）及長大後暴露於先生吸菸（危險性2.2倍）之菸害所致，台灣婦女肺癌成因，整體估計因煮食暴露於高溫油煙者約有50％以上，二手菸害亦約有20％，且主要病理型為腺癌，其餘30％可歸因於本身吸菸或空氣污染或其他原因，其主要病理型為鱗狀/小細胞癌。
而台灣男性之肺癌，主要成因為本身吸菸、罹患肺結核及職業暴露（工廠工人）三種，對於鱗狀/小細胞癌，其解釋歸因高達74％，而對於腺癌這三種危險因素解釋歸因也達60％，雖然這三種危險因素均與鱗狀/小細胞癌及腺癌有關，但本身吸菸對鱗狀/小細胞癌之解釋歸因為62％，遠高於對腺癌之歸因（38％）。
在遺傳因素方面，易感性基因包括代謝基因、抑癌基因或DNA修復、細胞週期基因等，亦扮演重要角色，甚至與上述環境危險因素呈交互作用，尤其女性肺癌患者，其女性家屬也較易罹患肺癌，而具家族史者，建議應定期篩檢，早期發現早期治療，可提高存活率。
排油煙機的使用雖然多少可以降低肺癌的發生，我們最近的分析也顯示，1956年後出生之婦女世代，肺腺癌和鱗狀細胞癌發生率均呈下降趨勢（內容詳見下期「出生世代對台灣女性肺癌發生之影響」），但台灣婦女肺癌的發生率仍於上升之中，排油煙機的保護效果有限。預防之道，首先要盡量避免暴露於高溫油煙中，在油煙尚未冒出之前，即可炒菜、煎炸食物。再者可改變烹飪方式，例如使用烤箱、微波爐等；另外，通風設備的使用也是可行之道。總之，肺癌的預防主要還需依賴婦女自身改變煮食的習慣及避免暴露於父親及先生之吸菸環境。對於男性肺癌而言，不吸菸與戒菸始終是最重要的預防措施。
《文：葛應欽；上圖：環境衛生與職業醫學研究組葛應欽組主任；攝影：沈世華，黃偉亨》
國際臨床醫學倫理研討會--人體試驗委員會之倫理審查之探討
隨著國際臨床醫學研究的進步與蓬勃發展，IRB如雨後春筍般成立，為追趕上全球化的腳步，衛生署亦制定許多相關法規，而國內各個IRB基本上皆依據這些法規為之，如「新醫療技術人體試驗計畫作業規範」、「藥品優良臨床試驗規範〈Good Clinical Practice，GCP〉」與「醫療機構人體試驗委員會組織及作業基準」，並紛紛辦理IRB講習訓練等課程。且為了提升IRB之功能運作以落實保護受試者之權益，衛生署IRB評鑑標準因應產生，顯見目前國內的IRB已漸趨成熟境界。
然而，面臨二十一世紀生物科技時代之來臨，許多醫學研究僅止於有限的法規，甚至無合適的法令可依循，例如：胚胎幹細胞研究、基因測試及檢體採集等，國內目前牽涉Human body information 的研究，除了「研究用人體檢體採集與使用注意事項」及「胚胎幹細胞研究的倫理規範」尚無其他法規。針對這些研究的發展，唯一的把關僅止於IRB的倫理審查，因此IRB倫理審查相對上非常重要，因為他們的審查結果將對於醫學進步造成很大的影響。面對這些研究送審時IRB應該如何審查呢？
國外的生技研究起步比國內早，鑒此本次研討會邀請國外專家與會，以借取其經驗並促進雙方交流，希冀透過本研討會彙集國內外專家之想法，凝聚共識，研擬新興生物技術等研究之IRB倫理審查的建議，以提升國內研究水準與世界並駕齊驅，亦可作為政府未來制定相關法規規範時之參考。
會議名稱：國際臨床醫學倫理研討會--人體試驗委員會倫埋審查之探討
時間：94年5月14日
地點：交通部運輸研究所國際會議廳（台北市敦化北路240號B1）
報名網 址：http://admin.nhri.org.tw/forum/activity.asp?sqno=454
主辦單位：國家衛生研究院論壇、中央研究院、中山醫學大學
本研討會為公開性質, 歡迎踴躍報名參加!!
《文：論壇；圖：研討會海報》
新竹科學工業園區管理局李界木局長親臨院區參訪
新竹科學工業園區管理局李界木局長率領董良生副局長、顏宗明副局長、江世民主任秘書等一行20餘人，於3月28日下午特地撥冗親臨院區參訪，以了解國衛院竹南永久院區第一期工程現況及就我國科學工業園區生技產業未來發展交換意見，受到本院吳院長與一級主管及行政處各室主任等人熱烈歡迎，並隨即展開座談。
過去建院期間，新竹科學工業園區管理局給予國衛院多方的協助，尤其對竹南院區工程順利進行與全院人員進駐有所助益。國衛院簡報後，李局長特別針對本院未來之研究發展方向提出相關詢問與建議，並期望本院協助進駐科學園區廠商資格審查、研發人才培育、技術轉移等，以帶動竹南科學園區生技產業共同成長，發揮科學園區研發綜效。
國衛院推動任務導向的衛生研究，吳院長表示國衛院同仁在推展核心研究領域工作之餘，亦樂意促進國內生技領域產、官、學的合作，以善盡身為科學園區一份子的義務。
新竹科學工業園區管理局為國衛院竹南院區所在地之主管機關，過去幾年科管局對竹南院區建設指導有加，並在生活機能方面有所增進。例如，今年初國衛院同仁子女已獲新竹科學園區實驗中學同意就讀，解決部分同仁子女教育問題，讓同仁能專心致力於衛生研究工作。更進一步為便利竹南科學園之生活機能以及吸引更多的科技廠商進駐，科管局已協調苗栗客運以及國道大眾運輸業者進入竹南科學園區，運輸範圍包含大台北都會區以及台中都會區。今年五月起，國道大眾運輸業者將可提供竹南科學園區直達板橋捷運站之巴士服務。此外，為突破竹南科學園區腹地不足的限制，科管局更規劃於不久的未來整合竹南科學園區、竹北科學園區、銅鑼科學園區，以形成一個完整的生技產業重鎮與生活機能中心，讓我們樂觀其成。
《文/攝影：黃偉亨；上圖：左起國衛院吳成文院長，新竹科學工業園區管理局李界木局長》
國家衛生研究院南部臨床研究中心 - 統一大樓 動土典禮 紀念影片
影片： 國家衛生研究院南部臨床研究中心 - 統一大樓 動土典禮 (長度： 約40分鐘)
時間：2005年3月7日上午10時
地點：國立成功大學 國家衛生研究院南部臨床研究中心-統一大樓 基地
典禮致辭：
國家衛生研究院臨床研究組蘇益仁組主任
國家衛生研究院吳成文院長
統一企業高清愿董事長
國立成功大學高強校長
台南市許添財市長
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《媒體整理：陳麗秋；錄影：陳土生；圖：臨床研究組蘇益仁組主任》