NHRI Communications
菸、酒、檳榔對食道癌之交互作用--三者共用之加乘危險為未食用者之195倍
國家衛生研究院環境衛生與職業醫學研究組葛應欽組主任與高雄醫學大學胃腸內科吳宜珍醫師合作，針對165個食道男性鱗狀細胞癌及255位醫院非癌症患者對照作研究，發現此一癌症之主要危險因素為喝酒及抽菸。其中若喝酒及抽菸併用，則罹患食道癌危險比未食用者高達108倍，若菸、酒、檳榔三者共用，其加乘之危險更高達195倍，可見檳榔對食道癌的發生仍佔有相當影響之角色。
食道癌近幾年佔台灣男性癌症死亡率第6位，其死亡率增加很快，10年增加1倍，民國91年已突破1000人死亡。傳統上，食道癌幾乎被知道是與抽菸、喝酒、飲食有關，但台灣食道癌所增加的是鱗狀細胞癌，而腺癌幾乎不變，可能還有其他未知危險因素。
從調查比對中發現，喝酒比不喝酒者得到食道癌之危險比為17.6倍，歸因比率為76%；而抽菸比不抽菸者的危險比為5.4倍，歸因比率為72%，嚼食檳榔比起不嚼食檳榔的危險比為1.7倍，未達統計學之意義，但若再細分其嚼食檳榔的行為如嚼食的檳榔含有老花，其危險比則增加為4.2倍；若吞嚥檳榔汁，也達3.3倍，具有統計學上之意義，故計算其歸因比，嚼食檳榔對食道癌而言仍有達32%之影響。
在消化道系統醫師的醫療個案中，也常發現嚼食檳榔者的食道黏膜有檳榔渣汁堆積，其作用途徑很有可能與食道黏膜直接接觸有關。未來本研究組將進一步探討其分子毒理學機轉及降低癌化之途徑。
以上結論取自今年三月發表於「歐洲臨床調查雜誌」之論文（European Journal of Clinical Investigation 36: 236-241, 2006 IF：2.53；18/103）。
《文/圖：葛應欽》
台灣地區鄉鎮市區發展類型應用於大型健康調查抽樣設計之研究
壹、背景
公共衛生相關議題在都市化程度差異上的研究，一直是政府相關單位以及學術界長期關注的問題。都市化程度差異的結果，一方面能呈現醫療資源分配不均的現象(health disparity)，另一方面也會連帶影響衛生政策的制定。本研究之進行，主要根據以下兩個主要目的：(1)提供2005年「國民健康訪問暨藥物濫用調查」(National Health Interview Survey，NHIS)在進行分層多階段、抽取率與單位大小成比例之等機率(Probability Proportional to Size，PPS)抽樣設計時所需之台灣地區359個鄉鎮市區都市化程度分層資訊而進行；(2)使用最新一次的戶口普查資料(2000年)以及合併直轄市與省轄市之行政區進行研究，以期得到一個最新的台灣地區359個鄉鎮市區都市化程度發展之全貌。
貳、資料與方法
本研究使用的資料計有：2000年「戶口普查資料」、2000年「台灣各縣市統計要覽」(由國家衛生研究院衛生政策研發中心所建構之「健康體系政策研究國際合作網路---健康政策研究資料庫」所提供)以及「衛生署2000年醫療機構現況及醫療服務統計量」資料庫(由行政院衛生署統計室提供)。
在變數的選擇上，以具「代表性」為主要考量。所謂的具代表性，是指359鄉鎮市區皆能夠普遍具有的特徵變數愈好。雖然說目前學術界與實務界普遍使用之羅啟宏(1992)分層，其所使用的變數高達35個，可是，有許多變數並不是359個鄉鎮市區普遍具有的特性，例如：國有林、保安林面積與國有林、保安林占總面積比、山坡地面積與山坡地占總面積比等變數，並不是全台灣地區359個鄉鎮市區普遍具有之特徵(也就是說，資料裡面會有很多「0」)；或是，家庭中電話機與自來水普及率，則是另外一個極端，幾乎359個鄉鎮市區的普及率皆很高(自2001年以後，台灣地區電話數在家庭的普及率超過97% )。此外，有許多的變數是具有高度的線性相關(linear dependent)，例如：人口數與人口密度、高中以上教育程度人數與高中以上教育程度人口比、工業人口數與工業人口百分比、農業人口數與農業人口百分比等變數，根據Morrison (1969)、Marriott (1971)、Everitt (1979) 以及Hertog et al (1999)等人的研究，集群分析會受到變數共線性的影響，共線性的結果會導致某些變數有較大的權重，而影響集群分析的結果，應該儘量避免變數的共線性的情形。所以，與其納入許多鑑別力較差的變數來干擾分群，不如，選取359個鄉鎮市區皆具有的特徵變數來進行研究。
因此，本研究所使用的變數為：
(1) 人口密度(人/平方公里)：資料來源為「2000年台灣各縣市統計要覽」。
(2) 專科以上教育程度人口比率(%)：資料來源為「2000年戶口普查資料檔」。
(3) 65歲以上人口比率(%)：資料來源為「2000年戶口普查資料檔」。
(4) 農業人口比率(%)：資料來源為「2000年戶口普查資料檔」。
(5) 每10萬人西醫人數：資料來源為「衛生署2000年醫療機構現況及醫療服務統計量」資料庫。
本研究使用的統計方法為階層式集群分析法(hierarchical clustering method)中之華德最小變異數法(Ward’s minimum variance method)，採用平方歐氏距離(squared Euclidean distance)作為其距離之衡量。因為每一個變數所使用之單位不同，為了避免不同單位的干擾，本研究取其標準化後分數進行分析。
參、結果
根據前述之方法，台灣地區359個鄉鎮市區共可以分成七個集群，其結果(包括各集群之命名、所包含之鄉鎮市區數、人口數及占全國人口百分比)列示於表1。由表1我們可以得知：高雄縣境內之鄉鎮市區所分佈之都市化分層數最多，七個都市化分層內皆有鄉鎮市區分佈，代表高雄縣為台灣地區縣市內都市化程度差異最大之縣市；其次為彰化縣與花蓮縣，分佈有六個都市化分層。詳細結果列示於論文全文版本。本論文目前已被「健康管理學刊」接受，預計下半年刊出。
肆、結語
1. 本研究使用最新一次之「戶口普查」資料，是近年來相關研究中使用最新資料者，而且統計方法的使用經過較審慎嚴謹的考量，是一篇足具代表性的論文。尤其對於進行全國性公共衛生相關議題在都市化程度差異上的研究者，本研究可以提供一個最新的台灣地區都市化程度分層之全貌。
2. 本論文之結果，除了成為2005年「國民健康訪問調查」分層多階段抽樣設計的參考依據外，目前已被若干學者應用至不同領域進行研究(包括院內同仁以及院外學者)，初步得到令人滿意的結果。歡迎院內同仁，若是您有進行都市化程度差異相關之研究，可以與本文作者進行討論。
3. 雖然，自2004年1月1日起，台南市中區及西區合併為中西區，故台灣地區鄉鎮市區(不含福建省連江縣與金門縣)總數，自359個減為358個。由於本研究使用2000年之資料，故仍使用359個鄉鎮市區進行研究。
4. 若有興趣得知本論文中各都市化程度分層詳細包含之鄉鎮市區，請洽本文作者lcy@nhri.org.tw。
《文：劉介宇；圖：劉介宇博士報告研究結果；攝影：沈世華》
國家衛生研究院于重元研究員榮獲美國明尼蘇達大學「傑出國際領袖獎」
美國明尼蘇達大學為表彰國家衛生研究院(以下簡稱國衛院)于重元研究員於建立國家級醫藥衛生研究機構，以推動國內研究發展與促進國際學術交流之貢獻，於今(2006)年四月頒發「傑出國際領袖獎」(2006 Distinguished Leadership Award for Internationals, University of Minnesota, USA)給于重元博士。
「傑出國際領袖獎」係美國明尼蘇達大學一校際獎項，為表彰明尼蘇達大學外國校友於專業領域所表現之卓越領導才能及貢獻，於2003年特設置此獎項。受提名者不僅須在專業領域之學術研究有傑出表現，更須展現出非凡的領導才能，並且能對社會、群體有具體特殊貢獻。故此一獎項並非一單純表揚「學術成就」的獎項，其重點更在推崇受獎人於專業領域的表現及帶給社會團體的重大貢獻。該獎項自成立以來，已有20位國際校友獲得這項榮譽，明尼蘇達大學今年共頒發六個國際領袖獎，于重元博士為繼2005年無任所大使孫明賢博士之後，台灣地區第二位榮獲此項殊榮之人士。
于重元博士於一九六八年於國立台灣大學畜牧系取得學士學位，之後於一九七一年獲美國俄克拉荷馬州立大學碩士學位，並於一九七九年取得明尼蘇達大學博士學位，繼之在明尼蘇達大學婦產科學系從事教學、研究工作多年。一九八七年于博士獲聘擔任中央研究院生物醫學科學研究所癌症組副研究員及客座副教授乙職，為該所第一批由國外延攬回國之優秀研究人員之一，從事有關子宮頸癌之基礎研究，如HPV-16 and cervical cancer、Control mechanisms of HPV-16 gene expression及Signal transduction等，致力於HPV-16之基因表現及控制與訊號傳遞機制之研究，並就其在細胞生物學與病毒致癌機轉之專長研究領域，指導學生進行各項研究工作，致力於人才培育；有具體成果。
于博士為人誠懇、熱忱、認真，不僅在研究工作有卓越的表現，於一九八七年至中央研究院生物醫學科學研究所服務期間已展現其行政管理才華。因此，創院院長吳成文院士於國衛院籌備期間，即邀請于博士擔任執行秘書乙職，而後國衛院成立即擔任主任秘書。
國衛院從籌備成立至今已屆滿十年，各項院務之推展，成績斐然，舉凡：
一、建立人才進用管道、會計系統、總務流程等各項行政制度，並建立研究人員聘用、升等及資格審查之各項法規與制度。
二、協助推動各研究組的成立、組主任的延攬、各研究組之間的聯繫合作、團隊精神的充分發揮。
三、院內業務單位與研究組之間的互相配合、各項研究資源的建立。
四、與國內外各研究機構之積極進行合作與交流、從事研究及人才培育、協調及整合國內醫藥衛生研究。
五、年度預算的爭取與對外公共事務的協調。
六、竹南院區建院與全院搬遷計畫之執行。
均有賴于博士多年來之參與規劃及努力，如今國衛院各項具體成果呈現，深獲各界肯定，于博士之經營策劃、竭盡心力，可說貢獻至鉅、居功厥偉。
于博士是一位極為難得的優秀研究者和行政管理者，對國衛院之貢獻功不可沒。他以其豐富的研究、行政以及教學經驗和各項優異的成果表現帶領國衛院，賦予國衛院蓬勃嶄新的面貌。完成為國衛院奠定厚實根基的階段性任務之後，于博士已於今年三月底卸任主任秘書乙職，返回他熱愛的研究崗位，致力癌症相關病毒研究。
于重元博士此次榮獲美國明尼蘇達大學「傑出國際領袖獎」獎項，除各界給予肯定及一路走來之工作夥伴共同努力外，並感謝羅浩院士之提名推薦，羅院士現任美國明尼蘇達大學藥理學系教授兼主任，具有卓越之學術成就及聲望，廣獲國際肯定，同時亦極瞭解國內相關醫藥衛生之發展，多年來協助國衛院各項院務推展，貢獻良多。
《文：黃蕙嵐、何書賢；圖：于重元博士》
醫學工程研究組學術演講－羅履維助研究員
主講人：羅履維助研究員 (Leu-Wei Lo, Ph.D.)
演講主題：Light years of photon traveling at NHRI: where it is about in biophotonics sensing and imaging in vivo
時間：2006年4月28日(星期五) 11:00 AM
地點：R1-B1222 (B1, Research Building), NHRI Zhunan Campus
國衛院竹南院區研究大樓R1-B1222演講廳(苗栗縣竹南鎮科研路35號)
《文：鄭華君；攝影：黃愛真》
老年醫學研究組學術演講－張中和教授
主講人：張中和教授 (長榮大學醫學研究所)
演講主題：Activation of Guanylate Cyclase GC-A by Atrial Natriuretic Factor: Involvement in Hypertension and Aging
時間：2006年4月28日(星期五) 1:00 PM
地點：7th meeting room, B1 Administration Building, NHRI Zhunan Campus
國衛院竹南院區行政大樓第七會議室(苗栗縣竹南鎮科研路35號)
《文：鄭翠敏；攝影：何書賢》
生物統計與生物資訊研究組學術演講－Prof. Pak Sham
主講人：Prof. Pak Sham
(Visiting Professor, Department of Psychiatry, Faculty of Medicine, University of Hong Kong)
演講主題：
1. Statistical issues in genetic disorders in complex disorders
2. LD patterns in the genome and the selection of tag SNPs
時間：2006年5月1日(星期一) 9:30 AM
地點：6th meeting room, B1 Administration Building, NHRI Zhunan Campus
國衛院竹南院區行政大樓第六會議室(苗栗縣竹南鎮科研路35號)
本演講屬公開性質，歡迎踴躍參加！聯絡人：林介華(037)246-166 ext.36147
《文：林介華；攝影：何書賢》
技轉室生物科技智慧財產權演講－宇佐見弘文教授
主講人：宇佐見弘文教授
(日本大阪工業大學智慧財産研究所教授暨日本京都大學法律研究所兼任教授)
演講主題：智慧財產權戰略與專利評價-以製藥產業的專利戰略為中心
時間：2006年5月2日(星期二) 3:00 PM
地點：8th meeting room, B1 Administration Building, NHRI Zhunan Campus
國衛院竹南院區行政大樓第八會議室(苗栗縣竹南鎮科研路35號)
本演講屬公開性質，主講者以日文演講，並有同步翻譯，歡迎踴躍參加！
《文：郭慧真；圖：宇佐見弘文教授》
疫苗研發中心學術演講－張東柱博士
主講人：張東柱博士 (台灣林業試驗所)
演講主題：台灣藥用真菌牛樟菇的生物學及成份活性(Biology and active substances of Antrodia cinnamomea-a Taiwan medical fungus)
時間：2006年5月4日(星期四) 10:30 AM
地點：R1-B1222 (B1, Research Building), NHRI Zhunan Campus
國衛院竹南院區研究大樓R1-B1222演講廳(苗栗縣竹南鎮科研路35號)
《文：詹少嫻；攝影：何書賢》