NHRI Communications
評估全民健保的十年經驗
Evaluation of National Health Insurance's 10-Year Experience in Taiwan
美國內科醫學會雜誌（Annals Of Internal Medicine）在今年2月19日出版之第148卷第4期，刊出由國家衛生研究院溫啟邦研究室發表「評估全民健保的十年經驗」之研究論文，同期該雜誌也針對本論文撰寫「學習台灣全民健保經驗」之專題評論，提供作為美國總統大選辯論的資料。
全民健保自1995年開始實施以後廣受民眾歡迎，也讓台灣民眾的健保使用率相當普及，看病次數平均每人每年高達十四次，是美國人的四倍，同時國人喜好服藥的習慣也遠超過美國人。回顧全民健保創設初衷，其實有兩個重要目的：一、為提昇國民健康；二、為減少族群健康差距。但如此高額之醫療費用支出與頻繁之就診率是否具有提昇國民健康之效果？
為了評估全民健保實施後是否提昇全民健康，溫啟邦研究室因此比較健保實施前十年與健保實施後十年在不同健康族群間「平均餘命」的變化。研究者將全國所有鄉鎮以健康狀態分為十個群組，進行各群組於健保實施前十年（自1982-1984年至1992-1994年）與實施後十年（1992-1994年至2002-2004年）平均餘命變化之比較分析研究；並衡量1995年至2004年的就醫狀況，以及死亡率最高與最低之兩組居民之健康行為，包括吸菸、嚼檳榔、飲酒、肥胖分布、車禍意外等，以暸解其間差異之因素。〈更多內容〉
《文：衛生政策研發中心溫啟邦研究員/秘書室賴瑨萱；圖：溫啟邦研究員提供》
建構老化症候群之轉譯醫學研究
Developing Translational Medicine in Aging Syndromes
台灣目前老年人口急遽增加，對於老化及老化相關疾病等的研究亟需加強。本院一方面從事老化症候群之老年醫學基礎研究，以便暸解老化在疾病形成過程所扮演角色。另一方面，對於國內中老年健康因子資料庫之建立及國內常見老化症候群之照護等臨床研究，也正著手進行。本院積極推動跨領域老化症候群之轉譯醫學研究，期有助於改善老年人口的健康問題，提昇老年人口的生
活品質。
為增進對國內老化症候群之暸解，計畫將進行全國性及社區性長期追蹤研究，以得到國內老年人口常見之老化症候群─骨質疏鬆症、虛弱症及老年憂鬱症等基礎資料。另外，除探討老年症候群之有效防治方法與照護模式外，將建立資料中心以執行試驗資料之管控與分析。同時以團隊合作之方式進行院內研究組組際合作之多項基礎研究，預期研究成果將透過老化症候群之篩檢與介入，可改善老年人生活功能、促進身心靈康健、減少醫療照護支出、促進成功老化，同時使照護需求的發生防範於未然。〈更多內容〉
《文：總辦事處陳麗秋；審稿：學發處梁春金處長；圖：編輯中心提供》
老人運動之原則與內容
Exercise Recommendations for the Elderly
臺灣正在邁向老人國，老人人口越來越多，如何能夠讓國人達到健康老化的目標是一個重要課題。在老化過程中，生理狀況將逐漸退化，以各種不同的型態表現出衰老（frailty），例如體重減輕、疲累、低能量消耗、動作緩慢、無力等。而這些機能的退化，使老人家容易發生跌倒、受傷、易有急性病症、各種功能障礙甚而導致依賴的生活形態、生活品質變差、心情沮喪、認知障礙、譫妄等狀況。面對老化的這種種問題，除了由醫療為出發點的打針吃藥，改變生活形態應最為重要，其中包括良好的運動習慣。
體能活動（physical activity）與運動（exercise）對達到健康老化的目標是重要的；前者指的是任何經由肌肉收縮達成肢體動作進而產生消耗能量的活動，而運動其實是體能活動的一種，但是必須是有計畫、有結構、並透過重複執行肢體動作的方式來達到促進或維持一項或多項身體適能的目的。身體適能有許多面向，而在健康相關（health-related）或生理適能（physiological fitness）這兩個面向上，則與健康促進（health promotion）或疾病預防（disease prevention）息息相關，而也是經由體能活動可以改善的。〈更多內容〉
《文/圖：臺大物理治療學系曹昭懿副教授；老年醫學研究組提供》