面對H1N1新型流感的威脅,疫苗是最有效的防禦措施。目前台灣所施打的H1N1新型流感疫苗有2種,一種為國內國光疫苗廠與日本北里藥廠技術合作製造的裂解病毒疫苗,不含免疫佐劑;另一種為瑞士諾華藥廠所製造的裂解病毒疫苗,含有MF59佐劑。從初期施打的結果顯示,不含免疫佐劑之疫苗在小孩身上需接種2次以上才能誘導出有效的免疫力。事實上,世界衛生組織(WHO)之諮詢委員會(Strategic Advisory Group of Experts on Immunization, SAGE)在H1N1開始蔓延之初,即建議各國藥廠在儲備疫苗當中添加佐劑(adjuvant),期能藉由免疫力的提升來降低劑量需求與接種次數,有效節約抗原的使用量。除此之外,添加佐劑於候選疫苗當中,亦能夠提升該疫苗對於抵抗力較弱的嬰幼兒、孕婦以及老年族群之免疫效果。本文將說明佐劑的作用,並介紹使用於流感疫苗的佐劑以及其研發現況。
傳統佐劑:鋁鹽與乳狀液
佐劑依主要的作用機制,可以概略分為2大類:免疫調節劑與疫苗遞送系統。免疫調節劑的主要作用,在於刺激免疫細胞的類鐸受體(toll-like receptor, TLR),進而調節疫苗的免疫效果;疫苗遞送系統則能讓適量的疫苗進入體內並維持一定的釋放時間。免疫調節劑雖然能有效誘導免疫反應,但目前多處於研發階段。針對全面性施打的疫苗所設計的佐劑,以添加疫苗遞送系統為主,有些已經進入臨床試驗階段,有些則已經核准使用於人體。以季節流感疫苗為例,Fluad與Inflexal V即添加了乳狀液或仿病毒顆粒加強免疫效果,這些疫苗在歐洲已經核准使用於人體。〈更多內容〉
《文/圖:疫苗研發中心黃明熙博士》
歐洲癌症聯合年會(the joint European Cancer Conference, ECCO)與歐洲腫瘤醫學會(European Society for Medical Oncology, ESMO)長久致力於改善整個癌症歷程中的癌症照顧,並於近年成功舉辦ECCO與ESMO聯合大會,今(2009)年為第15屆ECCO暨第34屆ESMO大會,同樣提供了一獨特的歐洲論壇,讓基礎醫學與臨床的腫瘤學家、流行病學家以及腫瘤專科護理人員得以發表其最新的研究結果。
此次會議共有超過15,000位科學家、醫生、護理人員參與此盛會,由來自不同癌症領域的100多位專家進行研究發表,內容包含許多轉譯研究(translational research)報告以及第三階段臨床試驗結果之首次發表。此次會議也首次扮演「腫瘤政策(oncopolicy)」方針引領者的角色,協助歐洲癌症政策的制定,並確保這些政策能位居歐盟衛生和研究政策議程的重要地位。此外,此次會議涵蓋了許多廣泛的核心議題,大會透過平衡相稱的全體會議、教學講座、教育座談會、專題討論會與書面海報展示,對具科學性與臨床性的研究以及病人管理和實務(practices),提供了最新的發展前景與洞悉。〈更多內容〉
《文:長庚大學護理系暨護理研究所唐秀治教授;圖:大會手冊封面;計畫名稱:照顧工作對末期癌症病患家屬之影響與居家護理對家屬之效益;計畫編號:NHRI-EX98-9406PC》
世界衛生組織在今(2009)年10月27日發表的2009年「全球健康風險報告( Global Health Risks)」指出,透過重視5項健康影響因子而可以使全球人口平均餘命(life expectancy)延長5年。
此次出刊的風險報告主題為「因幾種主要致病風險造成的死亡與負荷(Mortality and burden of disease attributable to selected major risks)」,所選出的主要健康風險因子包括:(1)孩童時期體重不足(childhood underweight)、(2)不安全性行為(unsafe sex)、(3)酗酒(alcohol use)、(4)缺乏安全用水、衛生設施與衛生習慣(lack of safe water, sanitation and hygiene)、(5)高血壓(high blood pressure),這些因子所造成的死亡人數估計為全球每年6000萬死亡人數中的25%。
「Global Health Risks」2009年的報告提出24項影響健康的因子,這些因子都混雜著環境、行為及生理性因素,包括空氣污染、使用香菸、營養不良等。這本報告使用WHO及其他許多科學研究新發表的廣泛資料,預估這24項健康風險對死亡、疾病及創傷在地理、年齡、性別及2004年國家所得上的作用。〈更多內容〉
《文:編輯中心吳萃慧編譯;資料來源/圖:世界衛生組織網站》