第 580 期

健康知識
預防糖尿病
Preventing type 2 diabetes

當糖尿病患者的血糖控制不佳時，增加了其罹患心臟病、失明、截肢及其他併發症的風險。在美國大約每10人中就有1人罹患糖尿病，且更多的人患有糖尿病前期（prediabetes）。糖尿病前期患者通常無任何症狀，但卻處於罹患第2型糖尿病、心臟病及中風的風險。美國國家衛生研究院（NIH）11月份通訊特別針對此議題提出其相關研究成果，呼籲大眾只要能採取正確的步驟，最常見的第2型糖尿病及糖尿病前期是可預防或延遲的。

第2型糖尿病與胰島素有關。當食物進入體內時會被消化並分解為葡萄糖及其他分子，經由血液運送至全身。體內會分泌胰島素將葡萄糖帶入細胞內作為能量，而糖尿病患者無法有效地分泌足夠的胰島素或體內產生胰島素抗性，導致體內血糖高於正常濃度。第2型糖尿病通常常見於中年或老年者，但隨著兒童肥胖的盛行，在1990年代後期也開始出現於年輕人中。研究發現體重過重、肥胖、低活動量、一等親有糖尿病及特定人種如非裔、拉丁美洲裔、太平洋島民、阿拉斯加原住民為第2型糖尿病的危險因子，而其中有些危險因子是可改變的。因此，NIH於90年代進行一項糖尿病防治計畫（Diabetes Prevention Program, DPP），探討能預防或延緩第2型糖尿病發生的因子。

三千多名高危險群受試者（體重過重或糖尿病前期患者）被隨機分配到「安慰劑組」、「藥物組（一天接受2次850 mg的metformin藥物）」及「生活型態改變組（體重至少減少7%並維持及一星期運動的時間至少達150分鐘）」。此外，3組均接受標準生活型態建議，「生活型態改變組」更接受16堂一對一的教學，教導飲食、運動及行為改變技術以協助受試者達到目標。經過3年的追蹤，研究結果顯示「生活型態改變組」罹患第2型糖尿病的風險下降了58%（其中38%及58%的受試者分別維持減輕後的體重及運動量的目標）。「藥物組」較「安慰劑組」罹患第2型糖尿病的風險降低了31%。此研究繼續追蹤10年，「生活型態改變組」受試者罹患糖尿病的時間比「安慰劑組」延遲了4年，而「藥物組」則延遲了2年。

此計畫證明了改變飲食、增加活動量及維持健康體重能減低罹患糖尿病風險。學者建議高危險群應每星期運動150分鐘或一週5天，每次30分鐘。45歲以上者或具有高血壓、高血脂、妊娠性糖尿病或心臟病等危險因子者應接受糖尿病篩檢。

NIH建議下列方式預防糖尿病：我國國民健康署也呼籲糖尿病雖然有家族遺傳傾向，但發病與否，與飲食、運動等健康行為息息相關，平日做好自我健康管理可將發病率降到最低。研究指出，若未及時改善生活習慣（如健康飲食、規律運動、控制體重等），糖尿病前期者平均每7人中將有1人會於1年內演變為糖尿病。因此，國民健康署提醒，無論血糖正常與否，平日都需加強自我的健康行為管理。民眾可多加利用該署免費提供40歲以上未滿65歲民眾每3年1次、55歲以上原住民、罹患小兒麻痺且年齡在35歲以上者、65歲以上民眾每年1次成人預防保健服務，進行血糖檢測。

參考資料：
自我健康行為管理：非糖尿病者遜於糖尿病患者。國民健康署新聞稿。2008年10月17日。
《文：編輯中心張喬菀編譯；圖：NIH News in Health November Issue》