第 597 期

健康知識
對抗失智症全球動起來
WHO hosts the first Ministerial Conference on Global Action Against Dementia

目前全世界約有4,750萬名失智症患者，而每年新增病例約770萬。世界衛生組織（WHO）於今年3月16、17日針對此議題舉行了首次部長級會議，希望能提升對於失智症帶來的社會經濟負擔的認識，並期望全球共同對抗失智症以減輕此疾病負擔。

失智症的症狀通常是慢性或漸進式的，其認知功能的退化（例如思考的能力）超出正常老化所預期的現象；影響了記憶力、思考方式、定向感、理解力、計算力、學習能力、語言與判斷等，但意識不受影響。

失智症是由於直接或間接影響大腦的各種疾病與損傷，導致情緒管控、社交行為與動機的退化，其中最常見的原因為阿茲海默症（Alzheimer’s disease），約占所有病例的60至70%；而失智症也是目前導致全世界老年人失能與依賴的重要原因之一，因為缺乏對失智的認知與瞭解，甚至可能因為偏見，而導致延誤診斷與治療，不僅影響自身的生理、心理，也衝擊了家庭、社會與經濟。

徵候與症狀
失智的影響因人而異，端視此疾病的影響程度以及患者患病前的人格特質，其徵候與症狀分為3個階段：
早期：由於發病是漸進的，因此失智症早期階段常被忽略，常見的症狀包括健忘、無法清楚分辨時間、在熟悉的地方迷路等。
中期：此時徵候與症狀更為明顯，包括對最近發生的事件以及人名越來越健忘、在自家也會迷路、溝通更為困難、個人照護需要協助、精神恍惚與重複提問等的行為改變。
晚期：到這個階段，患者的生活起居幾乎都需要依賴他人協助，嚴重的記憶障礙，生理上的徵候與症狀非常明顯，包括時間與地點的意識不清、無法辨認親朋好友、自我照護益發需要協助、行走困難、具攻擊性等的行為改變。

常見的類型與發生率
失智的類型或原因很多，阿茲海默症是最常見的類型，其他還包括血管型失智、路易體失智（神經細胞內蛋白質異常聚集）、額顳葉型失智（腦額葉退化）；目前尚無法明確區分各類型，且常有合併發生的情況。全世界4,750萬名患者中，約58%發生在中、低所得國家，估計60歲以上患病率為5%至8%；患病人數預估至2030年達7,560萬、至2050年達1億3,550萬。

目前尚無治療失智症或改變病程發展的療程；然而，仍可藉由政策、行動方案與相關措施等，提供照護者與家庭適當的支援，並改善其生活，包括早期診斷、強化認知與活動能力等健康狀況、辨認並治療病發疾病、檢測並治療行為與心理症狀、提供疾病與長期照護相關資訊予照護者等。

來自80個國家的研究、臨床與倡導專家學者參與此次會議，共同討論以全球的角度看待失智症，並強調應共同對抗此日益嚴重的公共衛生議題。WHO承諾將持續致力於失智症的研究與預防，並建立全球性失智症監測網，追蹤會員國之失智症的盛行率與照護資源，以利各國擬定失智症的因應政策與計畫。更詳細的內容，可參考WHO網頁。

有關失智症其他相關報導，可參閱本院電子報：

第 537 期2014-01-16 健康知識 淺談失智症
Dealing with dementia
第 535 期2014-01-03 出版資訊 美國國家衛生研究院出版「路易體失智症：給病患、家屬與專業人員的資訊」
National Institute of Health publishes Lewy Body Dementia: Information for Patients, Families, and Professionals
第 458 期2012-06-14 出版資訊 世界衛生組織出版「失智症：公共衛生的優先議題」
WHO publishes Dementia: a public health priority
第 419 期2011-08-29 研究發展 第2型糖尿病患者之失智症發生率研究
NHRI researchers report incidence of dementia is increased in type 2 diabetes and reduced by the use of sulfonylureas and metformin
第 125 期2005-11-16 學術交流 參觀日本老人性失智症專門醫院
《文：編輯中心陳筱蕾整理；圖：WHO文宣》