第 598 期

會議報導
高齡與健康整合研究中心開幕典禮暨學術研討會（一）
Report on the Opening Ceremony and Symposium for Integrated Center on Aging and Health (Part 1)

台灣老年人口在1993年已步入高齡化社會（aging society），相較於其他國家，台灣人口老化尤其快速，2013年底，65歲以上老年人口已達11.5%，加上戰後嬰兒潮開始步入65歲，依經建會推估，台灣預計於2018年邁入高齡社會（aged society），預估我國將與日本相似，從「高齡化社會」進入「高齡社會」，只需歷時25年。另依據國家發展委員會推估，2050年我國更將追上日本，成為老年人口比例最高的國家之一。由於人口高齡化將造成勞動力縮減、經濟產能及稅收下降，以及醫療健康與照護服務、社會保險及福利的需求與支出增加等，對國家社會、經濟、乃至下一代的負擔更為沈重；而對老人而言，老化過程中所產生的問題，包括多重慢性病、體能衰弱等亦將愈來愈嚴重。因此，如何以預防為健康促進工作的重點，建構符合老人需求的健康照護體系，以及減緩老人生理功能退化及失能，降低其對醫療照護及福利資源的依賴，達到健康老化的目的為當前最重大之挑戰。

長久以來，本院推動國內老年醫學研究之發展，以「促進中老年人健康老化」及「老化與神經退化疾病」為主軸，進行老年症候群世代追蹤、老化相關疾病機制、預防及治療方法，以及再生醫學研究與應用等相關計畫，並與台北榮民總醫院、國立陽明大學之榮陽團隊，保持密切合作進行老化與健康相關研究。為了因應高齡化社會的衝擊，並提升研究效能，3個 單位共同成立「高齡與健康整合研究中心」，期藉由結合基礎生物學、臨床醫學、轉譯醫學與公共衛生等跨領域研究，建立人口高齡化的全方位解決方案，以面對我國人口結構劇變的深切挑戰，同時讓台灣發展成為亞洲與全世界主要老化生物學及高齡醫學的頂尖研究中心。此外，為能與國際接軌，增加國際合作機會，「高齡與 健康整合研究中心」更與日本國立長壽醫療研究中心（National Center for Geriatrics and Gerontology, NCGG）進行學術合作。

「高齡與健康整合研究中心開幕典禮暨學術研討會」於今（2015）年2月12日假台北榮民總醫院舉行，邀請吳敦義副總統致詞揭牌，接著舉行與日本「國立長壽醫療研究中心」的合作計畫簽署儀式，由本院龔行健院長、國立陽明大學梁賡義校長、台北榮總張德明院長與NCGG的鳥羽研二總長共同簽署合作計畫。此次研討會更邀請鳥羽研二總長、鈴木隆雄教授分享日本如何提升衰弱長者生活品質的經驗、從社區預防老年症候群的研究心得；而國內專家學者亦針對高齡醫學與健康研究的重要成果，發表專題演講。以下分 別摘錄研討會中有關「日本之老化與高齡醫學研究發展」、「台灣之老化與高齡醫學研究發展」及「從長壽基因看人類老化」等3大主題的演講內容。

日本之老化與高齡醫學研究發展
鳥羽研二總長以「To harmonize medico-welfare service with needs of multi-morbid frail elderly subjects for improvement of QOL of each patient（以醫療與福利融合之服務能提升多重疾病衰弱長者之生活品質）」為題，指出日本至2025年，老人的人口比例將高達29%，其中高達一半更是獨居老人及獨居老夫婦，可預見未來老人除了對醫療照護依賴的問題，更重要的是老人在居家生活照顧方面的依賴與負擔。研究並顯示急性醫療照護與住院期間的健康促進介入活動，雖能增進住院老人的身體功能（activities of daily living, ADL），仍無法讓他們出院後恢復自立的正常生活。因此，日本發展以社區老人為核心的全人照顧模式，建構「社區整合性照護體系」，並以「有效的治療（effective treatment）」、「增進身體功能（improvement of physical function）」、「減緩家庭的照顧負擔（alleviation of care burden on their families）」等具體目標，針對老人身體狀況之變化，整合社區內照顧服務、醫療服務等各種資源，提供適時、適切、適當之全面性照顧服務。經由10年社區長期追蹤研究結果，顯示在社區整合性照護系統下，提供醫療與福利融合之服務能提升具多重疾病衰弱長者之生活品質。此研究並發現老人自「衰弱前期」、「衰弱期」，以至「依賴期」的可逆因素，提供以老年病學為導向的綜合性健康促進活動，其中除 了提供血壓控制和營養方面等醫療諮詢，更重要的關鍵在於能創造出具社區特色的健康促進活動，並由老人分享他們是如何促進健康或改善老化症狀的經驗。

另一方面，為因應日本預計至2040年將有800至900萬的失智症人口，日本設立「記憶障礙綜合服務與研究中心（The Center for Comprehensive Care and Research on Memory Disorders）」，提供全國老人單一的周全性評估窗口，由精神保健福祉士（社工，Psychiatric Social Worker）及醫療福祉士（社工，Medical Social Worker）共同針對老人進行各項諮詢與評估。強調早期診斷與介入，在診斷初期即以社區為基礎，提供連續、整合性的醫療、長照、家訪等支持性服務，服務對象亦包含失智病患的照顧者，開啟社區失智症照護模式，以因應快速增加的失智老年人口。

鈴木隆雄教授則發表日本「Prevention of Geriatric Syndrome in the community（從社區預防老年症候群）」相關研究結果。鈴木教授首先為大家介紹2006年因日本介護保險法（亦即長照保險）的改革，創設老人的預防性給付，並在各社區設立社區整合支援中心（Community Comprehensive Support Center），針對老化症候群的老人提供預防性的醫療與照護服務。在前述社區整合性照護體系下，長期追蹤研究顯示，日本老人的衰弱症盛行率為11.5%，衰弱前期為32.8%，而患有衰弱症老人有近半數會罹患失智症。另外，肌少症是老年症候群中最明顯的表徵，鈴木教授以75歲以上之肌少症老人為研究對象，證實經持續三個月，每週2次長達60分鐘的運動及提供白胺酸（leucine）營養補充劑，能有效增加患者的膝伸展筋力、平常步行速度以及下肢肌肉量。鈴木教授強調對於運動量不宜過多的75歲以上老人而言，營養補充劑對其肌肉量的形成是有絕對幫助。此外，鈴木教授指出日本失智症的盛行率約15%，輕微認知障礙（mild cognitive impairment, MCI）約13%。為了預防失智症的發生，藉由老人定期的健康檢查，進行認知、身體功能評估，以及腦部影像掃描，以早期篩檢出MCI個案，並提供肌肉伸展、有氧運動、具學習任務的運動和行為矯正技術等綜合性的認知運動（“Cogni-cise”）介入，證實能有效增進個案的認知功能以及減緩腦萎縮的現象。
《文/圖：群體健康科學研究所蔡艷清、生技與藥物研究所陳郁欣；審校：群體健康科學研究所許志成研究員、生技與藥物研究所紀雅惠副研究員》