第 609 期

研究發展
氫離子幫浦制酸劑增加腸胃道感染風險
NHRI researcher reports higher gastrointestinal infection risk with proton pump inhibitors

文明病之一的胃食道逆流與胃潰瘍人口越來越多，氫離子幫浦制酸劑（proton pump inhibitors, PPI）是目前普遍使用的治療用藥。為確認服用氫離子幫浦制酸劑是否會增加腸胃道感染風險，本院感染症與疫苗研究所（簡稱感疫所）郭書辰助研究員級主治醫師 、台北市立聯合醫院和平婦幼院區陳永泰醫師與衛生福利部疾病管制署鄔豪欣醫師，利用健保資料庫研究發現，正在服用氫離子幫浦制酸劑者，腸胃道感染風險為一般人的5倍，停藥1週後風險降低到2倍，1個月後風險才消失。

研究團隊利用2000至2010年健保資料庫資料，總共納入7萬多人進行研究，發現一年內使用口服氫離子幫浦制酸劑會讓感染風險增加，正在使用者的風險高達5.39倍，而服用另一類制酸劑—組織胺阻斷劑（H2-receptor antagonists），風險也增加為1.84倍。研究團隊也同時發現，在台灣不只是胃病的用藥，服用抗生素也造成腸胃道感染的風險有5.21倍，類固醇有3.18倍，非類固醇之止痛藥（如阿斯匹林）也有2.37倍。

本院感疫所郭醫師表示，人體有許多防衛機制可以抵抗細菌造成的腸胃道感染，例如胃酸可以殺死外來細菌、腸內有許多好菌可以抵抗外來壞菌、腸胃道與人體本身之免疫力也可以殺掉壞菌。因此，若胃酸分泌減少，人體免疫力降低，腸胃道內好菌數量下降或腸胃功能受損等，都容易造成各種腸胃感染。

台灣每年約有四千名因為沙門氏桿菌感染住院的病例，為最常見的細菌腸胃道感染，主要症狀為噁心、嘔吐、腹瀉、發燒等類似腸胃炎的症狀，一般人通常可自行痊癒，但身體虛弱者（如免疫力低下或年長者）遭受感染後可能出現嚴重的併發症，甚至死亡。

為探討哪些藥物容易造成沙門氏桿菌的腸胃道感染，研究團隊從文獻中得知氫離子幫浦制酸劑會增加腸胃道感染之風險，但都未考慮患者本身已有腸胃道疾病，因此無法論定是因為患者本身的疾病還是由非氫離子幫浦制酸劑導致腸胃道感染。故此次研究團隊於校正患者疾病後再進一步探討氫離子幫浦制酸劑與腸胃道感染的關係。首先利用健保資料庫搜尋腸胃道感染之患者，以病例對照研究法回溯性尋找適合個案，並校正病例組與對照組的年齡、性別、疾病等，希望能瞭解使用氫離子幫浦制酸劑與腸胃道感染之間是否有關聯。經過大量的交叉比對，確認氫離子幫浦制酸劑會增加腸胃道疾病的風險。

面對此用藥風險，研究團隊表示，民眾在使用此類藥物（氫離子幫浦制酸劑、強效止痛藥、類固醇、抗生素）時，應特別注意飲食衛生，因為腸胃道感染多來自於未煮熟的食物，例如雞蛋、肉類、生菜與未處理的水等，所以需要保持食品清潔，生、熟食要分開處理，食物要完全煮熟，食物須保存在適當的溫度，食用安全的飲用水與食品。沙門氏桿菌亦可來自爬蟲類，因此建議避免接觸此類寵物，若是接觸後請確實使用肥皂洗手，如有嘔吐、腹瀉或發燒等病徵，應儘速就醫，並避免處理食物，以免傳播他人。

為避免民眾自行服藥而造成腸胃道感染的風險增加，研究團隊呼籲民眾一定要遵照醫師指示服藥，並注意飲食衛生，千萬不要隨意服用成分不明之成藥。
《文/圖：秘書室賴瑨萱、感染症與疫苗研究所郭書辰助研究員級主治醫師》