第 615 期

健康知識
2015世界肝炎日
World Hepatitis Day 2015

世界衛生組織（WHO）自2011年起，將7月28日定為「世界肝炎日」，除了要喚起全球對肝炎的重視外，也為紀念發現B型肝炎表面抗原的諾貝爾生理醫學獎得主Baruch S. Blumberg博士。今年世界肝炎日的主題為「預防肝炎，即刻行動（Prevent hepatitis. Act now）」。WHO指出各國迫切需要加強行動來預防肝炎病毒感染，並提供感染者診斷和治療。病毒性肝炎由A型、B型、C型、D型及E型5種肝炎病毒引起，導致急性或慢性肝病。今年著重於B型及C型肝炎預防，因每年死於肝癌的人數約140萬，其中80%為B及C型肝炎所引起。肝炎是可預防的，但多數民眾並不清楚如何預防。

今年的4大重要訊息為：
  1. 預防肝炎從瞭解感染風險做起
    感染肝炎的風險包括：感染的血液（如輸血）、受污染的注射器、共用藥物注射器（約有1,100萬注射藥物者感染B型或C型肝炎）、經由母體垂直傳染給新生兒所或經由體液（如性行為）。因此WHO呼籲醫療機構應使用無菌（sterile）注射器及設備進行醫療行為、嚴格檢驗捐血中肝炎病毒、愛滋病毒及梅毒、推廣接種B型肝炎疫苗及安全性行為（減少性伴侶及使用保險套）以降低感染風險。
  2. 要求安全注射
    每年約有200萬人因不安全注射而感染肝炎，而使用無菌、一次性的注射器能預防感染。此外，避免不必要的注射也是有效的預防方法，每年約有160億次的注射數，其中有5%用於免疫接種，5%用於輸血及注射避孕藥，剩下的90%
    則用於藥物注射，然而藥物注射並非許多疾病的治療首選，使用口服藥物即可達到效果。
  3. 為孩童接種疫苗
    每年約78萬人死於B型肝炎感染，安全及有效的B型肝炎疫苗能保護終生，避免感染。WHO建議新生兒在出生24小時內應接種疫苗，並繼續接種第2及第3劑完成全系列疫苗接種。根據WHO的研究指出，自1982年以來，全球使用B型肝炎疫苗已超過10億劑，避免數以百萬計的人因肝硬化及肝癌而死亡。某些國家兒童感染B型肝炎的盛行率，在經過疫苗接種後，已從每10位中有1位感染者降至每100位中有1位。另外，具高風險的族群如洗腎病人、醫療人員、注射藥物者、患有B型肝炎者的家人及有多位性伴侶者，也應接種肝炎疫苗。然而，截至目前為止，尚未有C型肝炎疫苗。
  4. 接受檢驗並尋求治療
    目前B型肝炎藥物能控制B型肝炎，而C型肝炎藥物能治癒C型肝炎，因而大幅降低患者傳播病毒及死於肝硬化和肝炎的可能性。WHO呼籲有可能接觸肝炎病毒的民眾，應自行接受篩檢，不僅能及早發現及治療，同時降低傳播風險。今年初，WHO公布B型肝炎治療指南中，建議使用非侵入性檢測方法評估肝病階段，協助辨識最佳治療方法，並建議給予肝硬化患者安全及有效的藥物治療（tenofovir及entecavir），持續追蹤療效，以評估治療是否有效和是否可停止。在C型肝炎治療方面，WHO於2014年的治療指南中，建議各國提供高風險族群檢測，確保感染者接受最新的全口服藥物治療。WHO也將依據抗病毒藥物的研發及實證醫學的發現，定期更新藥物治療指南。
我國衛生福利部（衛福部）持續推動病毒性肝炎防治、成人預防保健B型、C型肝炎篩檢及全民健保加強慢性B型及C型肝炎治療等計畫，以降低肝炎對國人健康的危害。此外，衛福部也呼籲民眾正視病毒性肝炎對健康的危害，瞭解肝炎感染風險並作好預防，依規定接種B型肝炎疫苗，並主動檢測自身帶原狀況，如為慢性B型或C型肝炎感染者，應儘早接受定期檢查及治療，可降低發生肝硬化與肝炎的風險及傳播肝炎的機會。

參考資料：
World Hepatitis Day: Prevent hepatitis. Act now. WHO Campaign.
WHO calls for urgent action to curb hepatitis. WHO Media Center.
衛生福利部疾病管制署焦點特寫—2015年世界肝炎日
《文：編輯中心張喬菀編譯；圖：世界肝炎日海報》