NHRI Communications
健康知識
2016年世界癌症日
World Cancer Day 2016
每年的2月4日是世界癌症日，今（2016）年至2018年的主題為「我們能。我能。（We can. I can.）」，旨在探討個人或群體如何為減輕全球因癌症所引起的負擔盡一分力。癌症對每個人的影響不同，每個人應有能力採取行動來降低癌症對個人、家庭及社群的衝擊。今年的20大重要訊息如下：- 我們能—激勵行動、採取行動
推動癌症防治工作的第一步，就是採取行動以提高存活率與提供罹癌者更好的生活品質。
世界癌症宣言代表公共衛生與癌症專家之間的共識，他們設定九大目標，針對癌症與其他非傳染性疾病〈如心血管疾病、慢性呼吸道疾病與糖尿病等〉提出有效的解決方案。癌症防治組織、倡議團體、僱主、媒體與其他人士可藉此共同督促政府執行政策與計劃，爭取足夠的資源，以利成功推動癌症防治工作。
2015年之後的執行事項中加了非傳染性疾病，而世界各國政府承諾透過預防與治療來減少三分之一的過早死亡率，同時促進心理健康福祉，這些都是持續性發展目標的一部分，因此運用世界癌症宣言來制定與強化倡議的努力極為重要。透過朝著共同目標一起努力，發揮影響力，我們可以團結起來促使政府對癌症採取行動，承諾提供適度的資源，並將癌症與其他非傳染性疾病納入更廣大的發展計畫中。
我們能呼籲政府加快對癌症議題的回應，督促政府採取能減少過早死亡和提升生活品質及癌症存活率的行動。
生活方式的諸多改變，意味著世界上越來越多人暴露在罹癌風險中，如吸菸、不均衡的飲食、久坐的生活形態等。針對個人與社區進行生活方式與罹癌風險相關係的宣導，是有效預防癌症的第一步。
吸菸仍然是最具影響力的罹癌風險因子，每年因吸菸導致死亡人數高達500萬，佔癌症死亡人口的22%。降低吸菸率，將會大大降低全球罹癌人口，像是肺癌、口腔癌、咽喉癌、食道癌、胰腺癌、膀胱癌、腎臟癌、子宮頸癌、胃癌與急性骨髓性白血病，而酒精濫用也與口腔癌、咽喉癌、食道癌、腸癌、肝癌與乳癌有關。
不斷升高的肥胖問題也引起許多國家的關注，體重過重和肥胖與罹患腸癌、乳癌、子宮癌、卵巢癌、胰腺癌、食道癌、腎臟癌與膽囊癌密切相關。然而，藉由健康的飲食、維持適當體重、運動等方式，就能預防約三分之一常見的癌症。具體而言，就國際世界癌症研究基金會的估計，約有13種常見癌症可以因此達到預防的效果，在美國佔了所有癌症的31%、英國佔32%、巴西佔25%、中國佔24%等。
只要讓個人與社區都能對生活方式與癌症之關連性有足夠的認知，民眾就更能接納健康的選項。只要採取健康的行為，超過三分之一的癌症都可以有效預防，這是個人與社區必須要知道的。
在很多文化與社會中，癌症仍是一個禁忌話題。癌症患者常被汙名化與受歧視，這可能會讓他們不想承認罹癌，也不敢尋求照護與支持。即使在可以公開討論癌症的社區中，民眾有時還是會因癌症而受歧視，同時感覺被朋友與同儕所孤立。
在所有社區中，還是需要很多特別的努力來提升人民對癌症的瞭解、對抗誤導訊息以及減少汙名化。支持民眾認識癌症的活動，像是世界癌症日，可以是一個有力的平台，來挑戰負面的信念、態度與行為等自古以來對癌症的迷思。工作職場、社區團體、提供健康照護的單位與學校等，對於癌症議題大家可以加強彼此的溝通，讓民眾翻轉既有觀念、轉而支持這類的活動。以學校而言，學校的戲劇活動可以讓孩童、家長與老師有個合作平台，藉此強化溝通、消除汙名化。這些教育課程對於孩童日常生活的潛移默化，將會有相當大的功效。
提供正確的資訊，好讓社區能有效地介入，政府在這方面扮演相當重要的角色。舉例來說，針對中低收入國家進行人類乳突病毒疫苗接種，以有效預防子宮頸癌的策略，就是廣泛的社會預防行動的具體成效之一。提供正確的資訊以避免謠言與迷思，對於提高疫苗接種率非常重要。
在公眾教育方面，媒體也扮演了很特別的角色。透過資訊的廣為傳播，喚醒廣大民眾對於癌症防治的重視，進而改變態度，消除普遍的迷思。
政府、社區、學校、僱主與媒體可以挑戰癌症的既有觀念，消除有害的迷思與誤解，讓民眾更有能力接觸正確的癌症資訊，擁有優質的癌症預防與治療照護。
在癌症預防上校園與職場扮演重要的角色。學校可以透過提供營養均衡的膳食、遊戲及運動的時段、將實用的食物與體能融入教學課程等，培養良好的健康文化。
各種規模的工作職場可以推行政策與計劃的相關措施，來鼓勵員工採用較健康的行為。像是全面禁菸的職場、提供戒菸資訊與管道、提供健康膳食的選擇、鼓勵上下班採活動方式的交通、增加職場環境的運動機會（如：爬樓梯）等，都是讓職場變得更健康的有效方式。職場健康計畫可經由刊物溝通管道讓員工瞭解癌症的徵兆與症狀、鼓勵參與篩檢計畫等，也有助於癌症的早期診斷。
職場也可以施行政策預防員工暴露在致癌媒介的工作環境中，像是石棉或是其他致癌物質。
鼓勵校園與職場實施相關措施，以激發與維持每個人日常生活中的健康習慣。
取得可負擔且品質良好的癌症照護以獲取最佳的治療成效，對於所有罹癌者，不管是大人或小孩，都非常重要。
取得有效且品質良好的癌症治療照護，應納入每個國家的國家癌症防治計畫中。這個計畫需涵蓋跨領域的重要環節，包含支持與安寧照護、高品質的癌症用藥與有效的癌症療法〈如：放射療法，超過半數的新罹癌者都會接受此療法，因此被視為治療癌症的重要工具。〉此外，資源有感的臨床指南也可以用於協助早期診斷與治療。消除取得平等癌症醫療服務的障礙，應該包括減緩文化上和結構上的問題〈如：交通〉，以及政策與計畫的推動以確保癌症照護人力的有效利用。
同樣重要的是：醫療照顧的提供則要保護個人與家庭能免於因自費醫療所產生的財務困境。全民健康保險與其他社會保護措施對於那些低社經的族群，在縮短他們就醫與財力負擔之間的差距，扮演重要的角色。
我們可以倡議改善癌症照護過程中的醫療與服務，讓所有人在醫療照護中都有平等受益的權利，而不受地理因素，或經濟困難因素所影響。
醫療人員的專業訓練不足是提供高品質照護所面臨的迫切障礙之一。
投資於醫事人員繼續教育十分重要，可使其具備適當的工具與知識以提供最佳癌症治療服務。這些繼續教育包括：建立辨識初期癌症徵兆的能力、確保安全及正確地施行化療、放射治療及手術等相關治療、提供安寧療護及疼痛管理。
繼續教育的型式可包括傳統方式或透過網路及多媒體教學，盡可能地建構於現有的教材、訓練網絡及基礎架構上。
癌症照護人力應具備技能、專業知識及能力以滿足個人及社區之需求。
找出並動員相關網絡以減輕全球因癌症所造成的負擔，對於透過教育與訓練以強化能力的建構及宣導的努力極為重要。
舉例來說，國際抗癌聯盟作為非傳染性疾病聯盟的創始會員，體認到藉由網絡連結大家團結在全球非傳染性疾病防治持續性行動目標上的力量。世界各地的癌症專家、學者透過非傳染性疾病聯盟，已成功推動將癌症及其他非傳染性疾病列入全球衛生及發展議程中。
其他重要的全球癌症網絡如子宮頸癌行動聯盟，旨在協助從事子宮頸癌預防相關領域者發揮最大影響力。藉由政治動員，該聯盟能藉由增加宣導觸角以擴大全球對終結子宮頸癌之支持，並透過各式的議題，如青少年、癌症、婦女問題、愛滋病、性與生殖健康和衛生政策以支持多元化的子宮頸癌防治行動。
另外，成立專家學者網絡也作為知識交流的平台。例如麥卡比法律與癌症中心提供任何利用法律以預防及防治癌症及其他非傳染性疾病相關的協助，特別是相關法律在健康、貿易、投資法、政策及部門上的一致性。
全球癌症社群可動員其網絡以減緩癌症負擔，同時促進更多的公平性並將癌症防治整併於全球衛生及發展之議程中。
法律及規定可用來有效地降低暴露於罹癌風險中，如減少煙、酒、不健康的飲食及環境暴露的風險。
課徵菸稅已被認定是政府為降低非傳染性疾病重大風險最重要政策介入，此方式成本低且能增加政府稅收。世界衛生組織算過如果世界各國能增加50%的菸稅，全球將減少4,900萬吸菸者（3,800萬的成年吸菸者及1,100萬的未來吸菸者），並避免1,100萬人因吸菸而死亡。另外，其他的政策介入如產品標示、採購、廣告、宣傳或贊助法規的實施才能降低民眾接觸不健康的食物及飲料。
國家層級的有效政策能改善癌症治療必要藥物（包括止痛藥）及高品質照護的取得。各國政府於2014年的世界衛生大會上通過決議，將安寧療護列入國家衛生政策與預算及醫護人員之訓練課程，並確保能提供成人及孩童病患充足的安寧療護藥物。
在另一項聯合癌症防治倡議的努力上，國際抗癌聯盟也與世界衛生組織共同推廣以確保將最具代表性的癌症藥物列入WHO基本藥物標準清單中。2015年5月最新版的基本藥物標準清單中列有16種最新的癌症治療藥物，是癌症病人取得癌症治療藥物上一項重大突破。
癌症病患、家屬、醫護人員及公民團體應繼續督促政府將其承諾轉成相關國家層級的政策及計畫。
倡議各層級的政策改變以有效地減少暴露於癌症的危險因子，同時改善獲得必要癌症藥物及照護的便利與取得性。
投資於癌症防治的經濟考量已成為癌症防治價值思維的關鍵。
已有壓倒性的論點強調癌症防治的投資勝於癌症治療的處理，菸害防制即是一例。每年因菸害引起癌症的經濟成本超過美金2,000億，而對低收入和中等收入國家實施4項「最佳投資策略」，其人均費用約為美金0.11元。這4項策略包括增加菸草稅、無菸政策、菸盒上的警示語及菸草廣告禁令。
這4項策略中，增加菸品的消費稅為最有效及實惠的防治方法之一，廣為各國接受。世界衛生組織統計只增加每人每年美金0.005元的菸草稅就能拯救少百萬條生命。此外，研究也顯示增加菸稅並不會減少政府的稅收，如各國政府能增加每包菸草50%的稅，全球能賺取美金1.010億的額外稅收。
癌症社群正透過專家網絡建立在癌症預防、早期發現及加強醫療系統投資報酬率的實證，其中包括放射治療的投資，而全球癌症防治放射線治療專案計畫小組已召集放射治療專家、業界、癌症專家、全球衛生專家、經濟學家及相關權威來量化提供全球公平取得放射治療所需的投資金額。
建立癌症防治投資的經濟考量可改變思維並讓政府有理由將癌症防治列入國家醫藥衛生計畫之中心。
癌症的全球負擔可藉由政府、民間團體與私人部門成立夥伴關係，利用相輔技術、能力及影響範圍，以加速達成共同目標及志向之進展。
集合民間組織、罹癌者互助團體及其他利害關係人集體的努力，可創造出正面改變的聲音。夥伴們在倡議上的積極合作，可以減少心力投注的重覆，避免浪費珍貴資源，也增加與政策決策者溝通的機會。
主動參與成立夥伴關係，有助於透過知識與技能的分享建構能力。國際癌症防治夥伴聯盟於2013年開發的癌症防治計畫與能力建構網站，支持癌症防治相關計劃的發展、執行及評估等的經驗分享，為國家級政策制定者與癌症規劃相關人士提供全面及可靠資源的一站式平台。
經由強化癌症防治倡議及能力建構的共同目標將可與夥伴組織達成全球性的影響力。
每一個人都可以選擇健康的生活方式來降低罹癌風險，包括戒菸、保持體能活動及選擇有益於健康的食和飲料。
抽菸是全球單一最大且可預防的致癌因素。戒菸會將對個人及其家人和朋友的健康，帶來重大的正面影響；好消息是，無論幾歲開始戒菸，都有助於增加平均餘命及改善生活品質。
再者，維持健康體重以及把體能活動融入日常生活中，也可降低罹患許多常見癌症的風險；過重或肥胖會增加罹患腸癌、乳癌、子宮癌、卵巢癌、胰臟癌、食道癌、腎臟癌、肝癌、晚期攝護腺癌及膽囊癌10種癌症風險。酒精也與罹患數腫癌症的風險有密切相關，減少飲酒能降低罹患口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、腸癌、肝癌及乳癌的風險。總體而言，三成以上的常見癌症可經由健康飲食、運動及維持健康體重來預防。
另外，減少來自陽光及其他來源如日光治療室的紫外線曝曬，對降低皮膚癌風險至為重要。
每一個人皆可選擇健康的生活方式來降低罹癌風險。
診斷癌症並不容易，並非所有癌症都有早期的徵兆及症狀，有些警示性徵兆出現較晚，且往往發現時都已是癌症末期。
然而如果對某些癌症的徵兆及症狀能有更多的認識並瞭解及時治療的重要性，都已證實能提高癌症存活率。因為癌症越早發現，治療較容易，甚至能治癒。事實上，英國最新數據顯示，在早期診斷之下，有8個常見癌症的存活率提高了3倍，分別為膀胱癌、腸癌、乳癌、子宮頸癌、子宮癌、惡性黑色素瘤、卵巢癌及睪丸癌。
醫療專業人員在早期診斷方面扮演了關鍵性的角色。具備完善的知識與能力以及早確認定癌症的警兆、知道何時需要檢查，並能及時轉介患者儘快進行檢測，皆有助於更多的癌症在早期即被診斷出來。比方說，派遣受過訓練的醫療照護者至資源較缺乏的地區提供臨床乳房檢查，將可更早發現癌症，尤其是在那些乳癌確診時均已是晚期的地區。而至於兒童癌症，可訓練醫療照護者辨識兒癌的警示性徵兆和症狀，以減少誤診的可能性，並確保能在疾病早期及時轉診給專科醫師治療。
鼓勵每個人知道自己身體的正常狀況為何，並且能發現身上的任何異常或持續性變化，例如熟悉自己皮膚狀況，當皮膚出現變化，如斑或痣有不正常快速變大或有形狀大小的改變，而有可能變為皮膚癌時，就能自我警覺。
已實證支持癌症篩檢是有效的，像用於口腔癌的視覺篩檢在發病率高的國家，特別是在南亞，就能有效降低菸草和/或酒精使用者口腔癌的死亡率。
醫護人員和個人，都應知道早期篩檢的價值，以及尋求醫療照護來提高癌症存活率的重要性。
不論是短期還是長期，持續社會支持網絡與談論癌症，是緩解癌症帶來對社會及情緒上衝擊的重要策略。
對於癌症患者及其照顧者來說，確實如此。「支持」可來自伴侶、朋友、家人、同事、醫護人員及諮商師，甚至有些人會選擇加入自助或支持團體，支持團體可提供罹癌者關懷、支持性的環境，讓罹癌者能抒發情感以減少焦慮和害怕的心情。
有時候，在工作職場裡會形成另一個關鍵的支持網絡；除與同事們一起談論癌症外，於缺勤期間也能保持聯絡，這對病後復原有正面的影響。
癌症照護工作對照護者的生理及心理健康，也會產生極大的影響。照護者—最常見的是伴侶、家庭成員或朋友—在幾乎無事前準備、資訊或支持不足之下，開始接手這樣的重要角色。許多照護者撇開個人需求及情感，專注在照護罹癌者上，最後可能會因此遇到情緒困擾且與社會脫離。體認照顧罹癌者所面對的挑戰並且尋求支持，將對其處理問題的能力及生活品質上有大幅度地助益。
罹癌者及其照顧者可尋求支持來協助他們應付及面對癌症。
從朋友、家人、雇主和同事間獲得的支持，可以幫助癌症患者能更好地適應癌症帶給他們在生活上的變化，以及改善生活品質。
對於一些人來說，從診斷開始可能就需要多年的持續支持，即使治療已結束，還得繼續面對癌症所帶來在身體和情緒上的衝擊與影響。
家庭成員，尤其是伴侶，對於癌症患者而言是重要的支持來源。家庭成員往往會擔任照護者的角色，而有時在適應這種角色轉換的當下，使兩者之間的關係變得緊張。保持相互的交流與溝通以及談論感受，可以幫助夫妻因應關係變化和其他因癌症所帶來的身體與情緒上的考驗。
朋友可以在提供情感、社會和實際上的支持發揮重要作用。花時間相處、願意暢談自己的經歷和幫忙跑腿與處理事務，這些對患者都有很大地助益。
雇主和同事的支持可以減少患者焦慮的心情，並提供使患者成功返回工作崗位的信心和能力。對於雇主，如果可以進行工作內容、時間或職務的調整並保持開放的溝通交流，是讓罹癌員工成功重返工作崗位的重要因素。對於同事，在工作時能及時感受、關懷罹癌同事因癌症而受影響的情緒及需求，並於非上班時間也能保持聯繫，都對患者有很大的幫助。另外，有些工作場所設有員工援助方案或其他類型的支持網絡，以幫助罹患癌症或其他疾病的員工。
給予罹癌者希望與支持能大大改變他們的生活。
罹癌者及其家屬對於影響他們的健康和福祉之選擇，應有更大的控制權，並維護在罹癌各階段應有之尊嚴。
許多病患重視自己在於醫療照護上的發言權，所以癌症專家在擬定一個治療方案時，除了他們的專業考量外，也需顧及病患的個人需求和喜好。對於可用的選項要給予明確的說明，包括各項治療的風險、優勢及不確定性等，以幫助患者在決定整個罹癌旅程的照護方式時，都能積極參與。
罹癌者在接受安寧或支持醫療照護時，可能會特別需要對症狀、疼痛及痛苦的緩解。能獲得以病人為中心、給予尊嚴的照護，讓患者參與決策，以及他們所有的醫療照護—身體、情緒、精神和社會需求都能得到滿足，才是提供有效安寧和支持醫療照護的基本作為。
罹癌者可經由積極參與他們的醫療照護決策、擁有被尊重的治療選擇，以滿足其需求並掌控自己的罹癌旅程。
癌症及其治療會導致關係緊張，癌症患者與其伴侶都會面臨在溝通、親密關係及性生活幸福感方面的挑戰。
癌症以不同的方式影響罹癌者的生活，伴侶尤其受影響並感到憤怒、沮喪與焦慮；伴侶也需改變原來的角色與責任而成為主要照顧者，所有這些改變都會使彼此的關係緊張。雖然目前尚未有癌症患者及其伴侶共同應付癌症的「正確方法」，但有些事情可以靠配偶雙方互相支持以度過此挑戰時期；例如保持溝通管道的暢通，並花時間談談包括復發的恐懼及財務考量等問題的感受，皆有助於處理情緒上的衝擊，有些配偶也可能透過諮商會談或與其他癌症病友交流而受益。
對於許多人而言，癌症診斷後最持久且最具破壞性的結果之一為性健康與性生活幸福感的影響。男性和女性都會體驗到癌症治療後性功能和性慾的改變，例如，男性可能因攝護腺癌的手術或放射治療而有神經損傷等身體上的改變，其結果則會影響性取向。治療的副作用也可能帶來變化，例如疲勞、疼痛與體重增加，這些都會造成憂傷與負面情緒而導致對性無吸引力的感覺。尋求衛生專業人員與癌症支援服務的資訊，將有助於罹癌者調適性功能的變化並協助配偶調整性關係與親密感。
共同克服癌症及其治療所帶來的挑戰，有助於癌症患者與其伴侶維持親密與相愛的關係。
癌症及其治療會改變患者的外表以及看待自己的方式。
這些感覺很可能來自治療過程中與之後身體上的變化，變化可能是短期的，如化療掉髮，也可能是長期的，如因手術治療而導致言語的或肢體的損傷，所有的這些現象都會負面影響一個人的生活品質，甚至帶來異樣的眼光與歧視。然而，有些變化是別人看不到的，例如因攝護腺癌治療而引起的尿失禁，這對身體造成重大的影響，甚至會導致焦慮與憂鬱。
對於許多罹癌者而言，解決身體形象問題是重新掌控並保持正常狀態的一個重要方法，尋求專業的支援服務可以打理好身體的外觀，例如戴假髮或義肢，可以提高患者自尊並改善生活品質。此外，尋求專業人員的諮詢並維持規律的身體活動，皆有助於罹癌者在自我看待與自我感覺上建立信心。
有了適當的支持，癌症患者可以再次感受到喜歡自己。
雖然對許多人來說，癌症治療後返回職場是很有挑戰性的，從個人與實際角度而言，做好返回職場的準備並克服過渡期是很重要的。工作可以讓患者的生活回復常態、常規、穩定、保持社會接觸及收入。
大多數情況下，癌症患者需要雇主給予一些津貼，以支持他們成功地返回職場。患者可以與雇主談談癌症，以利雇主適當地調整工作內容，例如改變職務或功能，或支持分階段復工。而職場的其他同仁則可適時地鼓勵患者，讓患者知道當他們返回工作崗位時，所處的工作環境願意協助他們適應來自疾病的挑戰。
對癌症患者也很重要的是返回職場並瞭解權益。在許多國家，雇主有法律義務合理調整癌症患者的工作，並確保他們對於其他員工而言不會處於不利地位。
有了適當的支持，癌症患者可以成功地返回職場。
癌症存活者可以給新診斷之癌症患者帶來希望。
透過經驗分享，在癌症預防知識與早期發現的重要性上，癌症存活者可以扮演重要的角色。很重要的是，他們也可以減少罹癌後回歸日常生活所面臨挑戰的恐懼。
可利用媒體、社群網絡與支持團體等管道分享經驗，以提高對癌症造成情緒和身體全面影響的認識，政策制定者對此議題核心的關心都可以成為宣導工作的重要內容。
癌症存活者講述自己的故事，可幫助其他人打破圍繞癌症的沉默並減少恐懼與羞怯，以利患者尋求關心與支持。例如，在墨西哥的反歧視運動即是一個聚集了癌症存活者並給予講述自身故事的平台，結果顯示，接觸此運動的人當中有76％表示學到了有關癌症的新事物、有70％表示他們現在更能公開地談論癌症。參加者還表示，正因為他們學得了一些事物，所以更加支持癌症患者。若您願意分享您的故事與經驗，誠懇地希望您至worldcancerday.org/share-your-story分享。
藉由分享故事，癌症存活者可以為其他疾病所苦的患者帶來希望與支持。
罹癌者及其家人在面臨決定癌症治療計畫時，可以共同商討以採取全面性的治療方式。
個人可以藉由參與公眾活動、與決策者溝通、加入消費者支持團體等，以確保病人的觀點可以被聽到。如此，罹癌者及其家人可以藉由協助定義和自身相關的議題及倡導解決這些問題的措施以激發改變。
在塑造有關癌症之國家的與全球的響應上，年輕人扮演了特殊的角色。藉由在政策制定過程中實質地參與以及基層宣傳，年輕人可以在其社群裡成為傳播知識、塑造態度等議題上的倡議者。
個人可以擔任癌症相關議題對話之成員，成為具影響力的代言人，並為受癌症之苦的患者帶來改變。
《文：編輯中心編譯；圖：世界癌症日網站》