NHRI Communications
會議報導
兒童健康及可預防的兒童死亡—陳烱霖教授百歲冥誕紀念學術研討會紀實
Report on the Memorial Conference in Honor of Prof. Chiun Lin Chen's 100th Birthday: Child Health and Preventable Child Deaths
兒童為國家未來的主人翁，其身心健康攸關未來國家生存發展與競爭力。1989年11月20日聯合國通過《兒童權利公約》，1990年9月2日生效，為重要的兒童人權法典，也是近代兒童權利發展史上重要的里程碑。《兒童權利公約》第24條載明，兒童應享有最高水準的健康醫療服務，並獲得治療疾病及恢復健康的權利。2007年聯合國兒童基金會（UNICEF）訂定兒童健康福祉（child well-being）的六個面向（物質福利、健康及安全、教育福祉、家庭及同儕關係、行為及危險、主觀幸福感）及36個量化指標，呼籲經濟合作暨發展組織（OECD）國家重視並研究，以增強兒童的健康與福祉。我國為將《兒童權利公約》國內法化，2014年6月4日總統公布《兒童權利公約施行法》，並自2014年11月 20日起施行，以期能與國際接軌。尤其，台灣現正面臨嚴重的少子化，根據內政部統計，我國粗出生率從1994年的千分之15.31跌至2015年的9.1。因此，政府除要積極提升育齡婦女的生育率之外，更需要關切兒童的醫療及衛生福利。 有感於兒童醫學及健康之重要性及因應政府、立法院及社會大眾對於國家兒童醫學及健康研究之迫切需求，本院於2015年兒童節前夕（4/2）正式成立「兒童醫學及健康研究中心」。「兒童醫學及健康研究中心」（以下簡稱為本中心）由本院龔行健院士擔任總召集人，下設執行辦公室，並由本院群體健康科學研究所熊昭所長擔任公共衛生召集人、台大兒童醫院張美惠教授擔任臨床醫學召集人。中心主要針對重要的兒童醫療與健康議題，協調整合國內相關領域現有優秀學者與專家，積極促進深入研究與研議兒童相關重要議題，特別針對兒童重症醫療及資源不足的部分進行改善，並提出因應之政策建議，期能促成資源統合及合作分工，達成提升兒童醫療照護品質及增進兒童健康福祉之目標。
鑒於兒童議題之重要性及加強與各界之合作，本中心於2016年3月26日與中華民國兒童健康聯盟、陳烱霖小兒科研究獎助金基金會假台大醫院兒童醫院共同辦理「兒童健康及可預防的兒童死亡—陳烱霖教授百歲冥誕紀念學術研討會」，並邀請日本國立成育醫療中心Hiroshi Kato教授來台分享日本在兒童醫療方面的經驗。此次研討會主要從兒童健康及福祉、醫療照護、健保給付、兒科醫師之角色功能、如何降低兒童死亡率之重要原因探討等面向，安排專題演講。以下為研討會專題演講之摘錄重點：
- 兒童健康及福祉：
主要提及台灣與OECD國家相比較，有11項兒童指標嚴重落後，且在降低兒童死亡率這項也落後了3分之1。因此，政府應積極地增加對兒童投資及設法改進低生育率的問題，並參考國際上採用的健康決定因素架構，檢討台灣兒童健康的不平等問題。
- 醫療照護：
說明兒童照護必須是多元化的面向；如日本的國家兒童健康及發展醫學中心（National Center for Child Health and Development）的兒童醫療照護即以生命週期的方式來思考，從生育的治療、孕產婦、兒科、過渡期醫療（青少年至成人的過渡期），提供全面性的醫療。孩童的心理健康、居家護理治療之提供、低出生體重、如何幫助青少年維持好的健康等，皆是目前兒童醫療照護上重要的議題，也是日本兒科醫師在目前及未來須面對的問題。而台灣則面臨低出生率、兒科醫師人力不足、全民健保給付等問題，因此，如何將可預防的死亡降到最低，並建立以育兒為尊的社會氣氛，是未來需努力的方向。
- 健保給付：
對兒童醫療的健保給付方面，日本有其他特別的補助系統來補助罹患嚴重或罕見疾病的兒童，或殘障者所引起的高醫療花費，且補助的金額會依家庭收入的不同而異。在日本的某些地方，兒童的醫療支出是免費提供的，因部分負擔會由地方政府全額補助；在台灣，2006年至2015年18歲以下的相關統計分析，門診醫療利用率主要是胸部以上之疾病為主，而費用支付部分，在醫學中心是以內分泌疾病之費用較高，健保給付以重症醫療的住院費用為主要的支出。在目前五大（內科、外科、婦科、兒科及急診科）皆空、急重症和醫療資源缺乏方面都沒有單獨就兒童的部分進行討論，僅在醫療資源的利用上有將兒童獨立分析，但在整體性的考量是較為缺乏的。
- 兒科醫師之角色功能：
兒科醫師的角色並不僅限於醫療，也應包括對父母或嬰兒主要照顧者提供衛教資訊及諮詢的衛教人員，以期能對許多的疾病逹到事先預防的效果。
- 如何降低兒童死亡率之重要原因探討：
雖然台灣的兒童事故傷害死亡率已大幅下降，但仍比日本高1.5倍。目前交通事故及溺斃事故仍是我國兒童事故死亡的二大主因，建議參考先進國家的經驗，從個案檢討兒童死亡方式著手，以釐清死因。預防的方法應從教育父母開始，再由政府成立中心或組織來主導並提出具體的建議。
《文/圖：群體健康科學研究所》