第 686 期

健康知識
認識胰臟
The power of your pancreas

過量的飲食不只影響腰圍尺寸，也會影響身體器官的健康，而胰臟首當其衝。正常飲食下，食物會使胰臟分泌足夠的消化酶與荷爾蒙幫助分解以利人體吸收，但如果日積月累下暴飲暴食，甚至吸菸，則會增加胰臟的負擔，引響健康。美國國家衛生研究院（NIH）2月份通訊介紹常見的胰臟疾病並提出保健方法。

胰臟位於肝臟和胃的後方，分泌多種消化酶幫助分解食物中的碳水化合物、蛋白質及脂肪進入腸道，同時也分泌調節碳水化合物代謝的重要荷爾蒙—胰島素。當胰臟裡的胰島細胞遭到自身免疫反應破壞而無法製造胰島素時，葡萄糖無法進入細胞提供身體熱量，導致血糖升高，嚴重時造成酮酸中毒或生命危險，此症狀為1型糖尿病。2型糖尿病則因身體對胰島素反應不佳，產生胰島素抗性，而肥胖及缺乏運動為增加抗性的主要因子，胰島素抗性刺激更多的胰島素分泌量控制血糖，長久下來對胰臟形成傷害。然而，有肥胖問題的患者，只要能減輕2.2至4.5公斤（或5至10磅）即能改善胰島素抗性的症狀。

臨床上常見的胰臟問題為胰臟炎，可分為急性或慢性。引起急性胰臟炎的主要原因為膽結石及酗酒，其他原因包括腹部撞擊、藥物、腫瘤或感染等。患者會出現突發性或漸進式的上腹部疼痛並蔓延至背部持續幾天，疼痛感在進食會更加劇，同時出現腹脹、噁心、嘔吐、發燒及心搏過速等症狀，嚴重時甚至會出現脫水及低血壓，一旦胰臟出現出血可能引起休克甚至死亡，因此絕不能輕忽急性胰臟炎。所幸急性胰臟炎經治療後，症狀能在幾天內改善並痊癒。慢性胰臟炎好發於30歲至40歲之男性，因胰臟反覆受傷害，無法癒合而造成永久損害。主要原因為消化酶攻擊胰臟及周遭組織所引起的慢性發炎，其他原因包括長期酗酒、囊腫纖維症、高鈣血症、高血脂症、高三酸甘油脂症、自體免疫疾病及不明原因。罹患慢性胰臟炎的患者會出現長期上腹痛，且疼痛感在進食或飲酒時更為明顯，伴隨噁心、嘔吐、體重減輕、下痢及脂肪便等，因胰臟已經無法分泌足夠的消化酶分解營養素，營養素無法被充分吸收導致排泄至糞便中。治療慢性胰臟炎的第一步為解除疼痛，給予患者止痛劑，如藥物已無法減輕疼痛感時，可以考慮接受腹腔神經阻斷術阻斷痛覺傳遞的外科治療。患者也須調整飲食，絕對禁酒並遵守低油飲食及少量多餐。醫師也會給予胰臟酶（pancreatic enzyme）解決營養素消化及吸收不良的問題。患者也應多補充水分及限制含咖啡因的飲品，咖啡因除了有利尿作用外也會刺激已發炎的胰臟，使疼痛更加惡化。

此外，瞭解家族中是否有胰臟癌的病史，能成為早期偵測胰臟癌的重要一環，因早期胰臟癌並不會出現任何症狀，一旦確診時往往已是末期，錯失治療的黃金期。如果能在初期發現並及時接受手術切除治療，能大幅地增加存活率。NIH建議民眾攝取健康飲食，限制有害物質如菸酒，以避免刺激胰臟正常作用，一旦出現上述胰臟炎症狀，請盡速就醫。

參考資料：
Pancreatitis. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. NIH 2012.
《文：編輯中心張喬菀編譯；圖：NIH News in Health February Issue》