第 705 期

健康知識
防治諾羅病毒感染　發展疫苗是關鍵
Vaccine development is the key to prevent Norovirus infection

兒童病毒性腸道感染會引起致病率及致死率，其中，諾羅病毒（norovirus）更是腸道主要的致病原，尤其在發展中國家或地區，5歲以下兒童每年約有20萬名死於諾羅病毒感染。

諾羅病毒是一種傳染力極強的病毒，好發於溫度濕冷季節，所有年齡層皆可能感染。感染引起的症狀主要為噁心、嘔吐、腹瀉及腹絞痛，也可能合併發燒、寒顫、倦怠、頭痛及肌肉酸痛。感染性病毒顆粒可藉由糞口的直接接觸、汙染的食物與飲水，經由手口將病毒顆粒帶入腸道。大部分感染諾羅病毒者可以完全恢復，但對幼童與年長者造成的嘔吐或腹瀉可能導致脫水，進而抽搐甚至死亡。近年來已有許多國家報導疫情的大流行，因此亟待發展出有效的疫苗來預防諾羅病毒感染。

諾羅病毒是個小型、無封套、二十面體顆粒，屬於杯狀病毒科（Caliciviridae）病毒家族屬。目前有5個基因型（GI - GV）可以感染人類、豬或囓齒類等。人類感染案例中，10%是由GI基因型、90%由GII基因型引起，而GII基因型又區分為22種亞基因型，其中70%的人類大規模感染案例是由GII.4亞基因型感染所引起。

由於目前尚無法於生物體外系統直接培養諾羅病毒，因此無法開發「去活化」形式的疫苗，只能先以諾羅病毒重組蛋白作為疫苗抗原的來源；其中，以諾羅病毒全長VP1基因表達的蛋白質形成類病毒顆粒（viral-like particles, VLPs）作為疫苗，具有很大發展性。

現已有些臨床前小鼠試驗階段的研究結果顯示，諾羅病毒類病毒顆粒具有高免疫性，可以引起突觸細胞活化，使產生VP1蛋白質特異性胜肽來激活免疫反應中的T及B細胞，證明可以引起諾羅病毒顆粒抗原的特異性抗體以及細胞性免疫反應。

待完成人體試驗證明疫苗的保護力及安全性，將來預期會有防治諾羅病毒的疫苗問世。

原文已刊登於2017年5月24日聯合財經網生技頻道
《文：感染症與疫苗研究所周彥宏副研究員；圖：CDC Charles D. Humphrey 》