第 727 期

研究發展
蔬食具降血壓與環保效益
Vegetarian diet lowers hypertension risk and is eco-friendly

高血壓是心臟病、腦血管疾病與腎臟疾病的重要危險因子，世界高血壓聯盟估計，全球約有百分之十八的人口（940萬）死亡主要原因與高血壓有關，且台灣的十大死因中，與高血壓相關的疾病也約占三成。最新的《國民營養健康狀況變遷調查（2013 - 2016）》顯示，19歲以上民眾高血壓盛行率為24.43%，約四人就有1人為高血壓病患，男性的高血壓盛行率（年齡標準化）更達到近三成（29.91%）；高血壓盛行率隨著年齡上升，45 - 65歲民眾高血壓盛行率已超過三成（32.85%）、65歲以上老年人則達五成（53.18%），75歲以上更高達73%。因此，高血壓防治是控制其他心血管疾病的重要策略之一。

過去許多以西方族群為主的臨床研究與統合研究顯示，素食者有較低的血壓值與高血壓盛行率及發生率。由於東方飲食內容與烹調方法與西方社會不同，飲食習慣對於疾病的影響亦可能不同，故須分析本土素食與高血壓的關係。本院群體健康科學研究所熊昭所長、莊紹源副研究員、邱燕楓研究員所率領的研究團隊與慈濟醫院營養師邱雪婷博士合作，利用台灣大型追蹤資料（追蹤年數的中位數為1.6年），發現素食者之血壓值與高血壓罹患率，均較葷食者低，此研究成果已發表於Journal of Hypertension期刊（2016 Nov;34(11):2164-71）。

在47萬人健診會員中，研究團隊分析飲食型態穩定且參與兩次以上健診的非吸菸成年人，共計有686位素食者，並隨機選擇3423位葷食者（其年齡、性別及收案地點與素食者相同），研究素食與高血壓發生率（或未來之收縮壓、舒張壓測量值）之相關性。結果顯示，相較於同性別、同年齡之葷食者，素食者罹患高血壓之風險平均降低了34%（相對風險：0.66，95%信賴區間為0.50 – 0.87；收縮壓平均降低3.3 mmHg，P值< 0.001；舒張壓平均降低1.5 mmHg，P值< 0.001）。控制發炎狀態（C-reactive protein，發炎指標）、肥胖（腰圍）和血糖偏高（空腹血糖）因素，素食的降血壓效果仍然顯著（相對風險：0.72，95%信賴區間為0.55 – 0.86；收縮壓平均降低2.4 mmHg，P值< 0.05；舒張壓平均降低1.1 mmHg，P值< 0.05）。在各個不同的年齡層，均可觀察到素食的保護效果（圖1）。


圖1：高血壓在不同年齡層與飲食型態的發生率

本研究進一步利用長期追蹤資料，確認素食對於高血壓發生率具有保護作用，且估算出若群體中，有70%為素食者（或植物性食物占了三分之二左右 ），預計能降低約30%之高血壓發生率（圖2）。


圖2：素食預防高血壓之效益

這些研究結果與國際統合分析（meta analysis）研究一致。一篇刊登於2014年《美國醫學會內科醫學（JAMA Internal Medicine）》期刊，由258個研究中找出的7個臨床試驗與32個觀察研究，進行的統合分析結果發現，素食者罹患高血壓的比例及血壓值均較葷食者低。臨床試驗的統合研究顯示：素食者收縮壓與舒張壓，分別較葷食者低4.8 mmHg（95%信賴區間為−6.6 to −3.1 mmHg）與2.2 mmHg（−3.5 to −1.0 mmHg）；由32個觀察研究統合分析結果發現：素食者收縮壓與舒張壓分別較葷食者低6.9 mmHg（-9.1 to -4.7 mmHg）與4.7 mmHg（-6.3 to -3.1 mmHg）（JAMA Intern Med 2014;174(4): 577-587. doi:10.1001/jamainternmed.2013.14547）。

除了降血壓的益處，近年來，素食與多個疾病的研究統合分析結論亦顯示，素食能有效控制糖尿病患者之血糖，降低缺血性腦中風（ischemic stroke）發生率與死亡率、癌症發生率，並具較低的發炎生物標記及顯著減重效果等效益（J Acad Nutr Diet 2016;116:1970-1980; http://dx.doi.org/10.1016/j.jand.2016.09.025）。

素食具保護效果的可能原因包括：素食者過重比例較低；植物性食物富含抗氧化、抗發炎成分、及鉀、鎂等與降低血壓有關之微量元素，且含較少的飽和脂肪與較多的膳食纖維，能減少血脂肪濃度，降低動脈硬化與高血壓的發生。蔬食不僅對個人的健康有益，也是維持環境永續的關鍵。2009年權威醫學期刊《刺胳針（The Lancet）》專刊強調，21世紀影響人類健康的最大威脅不是疾病，而是氣候變遷的問題。植物性飲食所產生的溫室效應氣體、污染，以及資源的消耗，均較動物性飲食少許多a,b。除了《刺胳針》c雜誌，其它頂尖期刊包括《自然（Nature）》d、《氣候變遷（Climate Change）》e與美國《國家科學院學報（Proceedings of the National Academy of Sciences, PNAS）》f等，均強調植物性飲食對健康與遏止氣候變遷的一舉兩得雙重效益。故近日蔬食已蔚為世界潮流g, h。

美國營養學會（Academy of Nutrition and Dietetics）亦再度聲明：「適當規劃的素食，包括純素，不但能夠達到營養足夠，且有助預防與治療某些疾病；並適合所有生命期，包括懷孕、哺乳、嬰幼兒、青少年、老年人與運動員。植物性飲食比動物性飲食更有助於環境永續，因消耗較少天然資源，且能大量減少對環境的破壞。」（J Acad Nutr Diet. 2016;116:1970-1980; http://dx.doi.org/10.1016/j.jand.2016.09.025）

維護環境永續，人人有責。只要人人從自身做起，改變個人飲食習慣，就能立竿見影，產生群體效應，促進自己、家人與地球的健康！

參考資料：
a Steinfeld, H., Gerber, P., Wassenaar, T., Castel, V., Rosales, M., & De Haan, C. (2006). Livestock’s long shadow: Environmental Issues and options. Rome, Italy: FAO.
http://www.fao.org/docrep/010/a0701e/a0701e00.HTM
中文版
http://www.savetheplanet.org.cn/big5/org/fao/index.html
b Goodland, R. and Anhang, J. (2011). Livestock and Climate Change. World Watch Institute. World Watch Magazine, 22(6). Retrieved December 27, from http://www.worldwatch.org/node/6294.
c Fried et al. (2009). Public health benefits of strategies to reduce greenhouse-gas emissions: Food and agriculture. Lancet 2009; 374: 2016–25
d Tilman D. and Clark M. (2014). Global diets link environmental sustainability and human health. Nature 515, 518–522 doi:10.1038/nature13959
e Scarborough et al. (2014). Dietary greenhouse gas emissions of meat-eaters, fish-eaters, vegetarians and vegans in the UK. Climatic Change (2014) 125:179–192 DOI 10.1007/s10584-014-1169-1
f Springmanna, M., Godfraya, H.C.J., Raynera, M., and Scarborougha, P. (2016). Analysis and valuation of the health and climate change cobenefits of dietary change. PNAS 4146–4151, doi: 10.1073/pnas.1523119113
http://www.pnas.org/content/113/15/4146
g All change in the aisles to entice us to eat more veg
h Our planet, our health: Responding to a changing world. Wellcome Trust programme
《文/圖：群體健康科學研究所研究團隊、邱燕楓研究員、莊紹源副研究員；圖：李君儀研究助理》