第 753 期

健康知識
本土登革熱可以根絕嗎？
Can indigenous dengue fever be eliminated from Taiwan?

台灣地處亞熱帶，登革熱主要是由盛行於東南亞流行的熱帶國家境外移入，台灣本土型登革熱在廿世紀前只偶爾爆發。1941年日據時代，主要由於南部民眾在戰時儲水備用所引發；1960年至1980年代登革熱幾乎絕跡，主要拜控制瘧疾大量噴灑DDT之賜。到了1980年代之後，高屏地區埃及斑蚊才又開始孳生，加上交通發達，引入東南亞登革熱病毒，造成本土疫情。

疫情影響健康、經濟、觀光
由於登革熱的主要媒介—埃及斑蚊—是外來物種，因此防疫專家連日清教授認為，應可以控制或根除它。但廿一世紀後，南部三縣市本土登革熱的病例幾乎每年都會發生，疫情從數十例到數千例不等，對南部三縣市的民眾、防疫單位及地方政府造成健康、經濟及觀光損失。

2014年，先是高雄，緊接著2015年台南及高雄，連續二年發生歷史性的登革熱疫情大爆發，病例總數高達4萬2千例，且死亡達三百多例的新紀錄，引起政府及全民的關注。

2014年連二年大爆發
當時的台南市長賴清德在8月底、9月初發覺疫情嚴峻，召集學者、國軍、及中央防疫團隊共同作戰，於10月初穩住疫情。有鑒於該年台南登革熱疫情造成的重大損失，賴市長決心成立登革熱防治中心控制。2016年，當時的行政院院長張善政成立了國家蚊媒傳染病防治研究中心，由本院感染症與疫苗研究所主導，中心成立了機動的防疫海豹部隊，並且以2015年在台南應用的大數據地理資訊系統監控環境及居家孳生源。

此外，引入實證的蚊蟲誘卵器來輔助布氏指數，化學防治方法也標準化，這些措施在過去二年間內成為南部三縣市的標準作業規範，每年自3月起即進入準備及動員狀態。

本土病例與國外無關
很特殊地是，2016年及2017年南部三縣市的本土登革熱病例皆降至歷史新低， 二年皆未超過十例。這期間東南亞登革熱疫情仍一如往常，動輒達到十數萬人，台灣自東南亞移入的案例也皆在數百例。本土病例近乎絕跡，顯然與國外環境無關。在過去二年，本院及疾病管制署甚至地方政府，有鑒於登革熱防治所花費的大量人力及物力，考慮以基改蚊或沃巴赫氏菌等科技方式控制埃及斑蚊，因為疫情紓緩，故暫緩此方案。

防疫必須清楚認知傳染源及傳遞鏈，方能有效管控，但東南亞及南美因氣候因素，成了埃及斑蚊常態孳生地，而無法根絕疫情。

2018年台灣必須再觀察一年，如果連續三年皆在個位數病例，則大家所憂心的登革熱本土化現象將不會發生，而本土登革熱可以控制或根除將不再是一個夢。

本文轉載自6月5日之Udn元氣網健康名人堂
《文：感染症與疫苗研究所蘇益仁名譽研究員及南台科技大學講座教授/圖：編輯中心》