第 279 期

學術交流
磁核共振導引聚焦超音波手術國際研討會報告
Report on 2008 MRgFUS International Symposium

2008年磁核共振導引聚焦超音波手術國際研討會於10月初在華盛頓特區舉行。由新成立之聚焦超音波手術基金會（Focused Ultrasound Surgery (FUS) Foundation）舉辦之第一屆磁核共振導引聚焦超音波手術國際研討會（MRgFUS Symposium），整個研討會幾乎完全專注於磁振影像導引之聚焦超音波手術，只有少數關於以超音波影像為導引之報告，顯然不論以安全或臨床效益之角度，磁振影像導引已成為研發與應用之主流。

由於了解到磁振影像導引之聚焦超音波手術之技術已漸趨成熟，FUS基金會於2006年10月成立之宗旨有二 : 一為開發新的臨床應用，其二是加速全球醫療機構廣泛採用此技術而能儘快造福病人。其作法包括教育訓練、 提供臨床研究經費、及建立產學研醫之合作機制，主要針對臨床試驗、FDA認証、與健保給付等諸多可以加速臨床轉譯過程之研究與教育。

此次研討會對於MRgFUS技術之臨床試驗多所檢討，其中重要之進度有以下數端：
1. 子宮肌瘤熱治療通過FDA之PMA後，繼續對治療之病人做追蹤，有少數尚在生育年齡之婦女，成功得以受孕並生產，比較其他切除、摘除或栓塞手術，顯然有保存生育能力之優勢；此外也做了一個關於治療成本與生活品質之比較分析；

2. 乳腺腫瘤之臨床試驗進行了一陣子，最近因FDA宣佈有關Gd顯影劑使用之規定而暫停，原因是最近發現某些注射Gd顯影劑之病人產生嚴重副作用，FDA規定不得於注射後24小時內進行任何手術，包括FUS在內，而乳房磁振造影一般均用顯影劑產生主要對比；

3. 不久前發現MRgFUS對減輕末期癌細胞擴散至骨頭或關節而產生之痛苦很有幫助，臨床試驗結果也很理想，只是部分病人無法存活夠久，而無法進行追蹤觀察。

MRgFUS技術針對子宮肌瘤以及乳房、攝護腺、胰臟、肝臟等部位之腫瘤，以非侵入性、門診方式進行無需全身麻醉，且又無創口之熱切除手術，副作用極少且復原極快，與放射性治療相比，MRgFUS提供最精準之治療，無放射性與累積劑量之不良效果，不影響周圍正常組織，不受限於治療區域大小，也不限於重複治療之次數。這些優點，獲得不少臨床醫師之證實及認同。

此次研討會也指出數項極富潛力之新的臨床應用，包括：
1. 中風患區附近神經之恢復；
2. 減輕或復原Parkinson和癲間症之病灶；
3. 溶解血塊阻塞；
4. 以局部加熱幫助標靶式藥物之傳送或釋放。

工程技術方面之研究報告，以列陣式探頭之設計與溫度影像之取得為主，用於腦部多頻道列陣探頭設計或應用者居多，並有許多臨床試驗之結果可供我們借鏡，至少選擇迷你豬為動物實驗標的之方向是正確的，將有助縮短臨床試驗之時程。
《文/圖：醫學工程研究組張恕研究員》