第 324 期

研究發展
心理健康與主要照顧者負荷對家庭主要照顧者其身體健康之影響
NHRI researcher investigates the impact of mental health and caregiver burden on family caregivers' physical health

對於家中有慢性疾病的照顧者而言，為提供必要之照護，往往需要調整自己的生活作息，照顧者的負荷潛藏著體力耗損與心理健康的風險；而照顧家中不良於行之年長者所承受的負荷與伴隨而來的壓力也使得照顧者在身心俱疲的情況下，容易引發精神方面的疾病。照顧者的健康與受照顧者的健康對照顧者負荷有很大的影響，照顧者常會忽視自己的健康狀態並且對自己的健康問題有所隱瞞。許多研究皆致力於探討造成照顧者負荷的多重來源並試圖規劃減輕負擔的方案。本院群體健康科學研究所衛生政策研究組張新儀副研究員與高雄醫學大學護理研究所邱啟潤老師合作此項研究，目的在於瞭解家庭照顧者之心理健康與其負荷如何對身體健康造成影響，期望對家中有失能者的照顧者提供有用的協助。

此研究徵集了388名高雄與屏東地區年齡大於18歲且長時期照顧家人之家庭照顧者；在心理健康狀況測量採用中國人健康量表12題版（12-item Chinese Health Questionnaire, CHQ-12）進行，至於負荷的部分則採用修改過的測量標準以測定照顧者的負荷等級；健康狀況乃是採取自覺健康（self-perceived health, SPH）的方式，此外也詢問受訪者關於自覺的身體不適症狀以及已經確診的慢性疾病項目；以身體不適症狀而言，包括：頭痛、頭暈、關節痛、失眠、背痛、胃不舒服、情緒低落等；經確診的慢性疾病包括：糖尿病、高血壓、心血管疾病、痛風等。假設心理健康（以CHQ-12量測）與負荷（以負荷等級量測）會影響照顧者的健康狀況，而每日照護時數、照顧者的年齡以及所使用的支持系統皆會影響心理健康與負荷，因此檢視了各變數的相關性，之後再以身體健康之相關指標建立模型。

從人口統計的分析資料得知，男性與女性受照顧者之平均年齡分別為72.6歲與69.6歲，而大多數的照顧者為女性達72％。相關性分析結果發現，隨著年齡的增加，慢性疾病也隨之增加，而照顧者之自覺健康狀況愈差、每日照護時數愈長，則照顧者之心理健康與負荷的程度愈大，也更沒有時間得到情緒上的支持，當照顧者自覺健康狀況不佳時，心理健康也隨之不佳。而物質支持與心理健康、負荷程度息息相關，也和身體不適症狀的次數及慢性疾病確診數等呈正相關。

此研究利用「結構方程模式（SEM）」分析照顧者之負荷、心理健康與身體健康之關係，在負荷的分析方面，照顧者每日費時多少時間照護確實反映出照顧者的負荷程度，使用情緒上、功能性及物質支持，無法減輕負荷，心理健康和負荷的確與身體健康有關。此研究發現年齡與負荷指數呈負相關，這有可能是年齡大的照顧者多較為傳統與保守，能接受照顧者的角色，即使不自覺負荷很重，但隨著年齡的增加，身體健康狀況較為不佳，體力上的負荷也較大。資料顯示，照顧者的平均照顧時間大約為194.5個月，而受照顧者約為70歲，在傳統的中國社會裡，這些年長者多與子媳同住，主要照護落在兒子的家庭，尤其是媳婦的身上。而在雙薪家庭普遍的情況下，藉由外籍看護的人口愈來愈多，是以外籍照顧者的心理健康與負荷應是須審慎研究的課題。


此為少數採用結構方程模式同時分析照顧者之負荷、心理健康對身體健康之研究，研究結果也顯示了心理健康影響照顧者的身體健康的重要性，確實有需要規劃給予照顧者全面性的介入計畫。此研究成果將發表於Archives of Gerontology and Geriatrics (2009)。
《文：編輯中心陳筱蕾整理；審校：群體健康科學研究所衛生政策研究組張新儀副研究員》