第 330 期

院務紀事
本院研究助理江百善獲第47屆美國感染症學會年會國際年輕研究人員旅行獎
Research assistant Pai-Shan Chiang wins International Young Investigator Travel Award from Infectious Diseases Society of America

本院疫苗研發中心（疫苗中心）國防役研究助理江百善先生，於2009年10月29日-11月1日出席在美國賓州費城舉行之「第47屆美國感染症學會年會（The 47th Annual Meeting of Infectious Diseases Society of America）」，以「Reemergence of Enterovirus 71 Epidemic in Taiwan, 2008: clinical, virological and serological features」為題發表壁報論文，並榮獲該年會之「國際年輕研究人員旅行獎（International Young Investigator Travel Award）」，本院與有榮焉。

江百善先生自2007年開始參與本院疫苗中心李敏西副研究員所主持的研究計畫「腸病毒71型疫苗開發：流行病學世代研究」，此次發表之論文為該計畫的部分成果，論文內容摘要如下。

腸病毒包含上百種血清型，其中腸病毒71型在感染兒童後容易引發手足口症，更會在部分病患導致神經性與心肺器官的嚴重併發症及死亡。在台灣，不同基因型（C2、B4、C4）的腸病毒71型流行株分別造成了1998、2000-2001、2004-2005的大流行。

2008年，台灣再度發生全國性的腸病毒71型疫情，病毒株主要為B5基因型，研究小組隨即於疫情期間深入探究腸病毒71型在臨床、病毒學以及血清學上的特徵，與林口長庚兒童醫院合作，回溯分析111個經實驗室確診感染腸病毒71型的2008年住院病例。此外，研究小組為探究腸病毒71型的發生率，自2006年6月至2008年12月持續追蹤一新生兒世代，測量孕婦產前血清，新生兒臍帶血清，以及幼兒6個月、12個月、24個月大時血清中對抗腸病毒71型的中和抗體效價。另外，於腸病毒流行期間，研究人員每週定期與研究對象聯絡，針對發生手足口症與皰疹性咽峽炎的嬰幼兒，採集臨床檢體，分離病毒株。

研究結果發現，這111個住院病例中，21例（19%）產生併發症，包含1個併發腦炎及肺部併發症的死亡病例，相較於同年其他非71型腸病毒僅低於5%的併發症發生率，腸病毒71型住院病例的併發症發生率顯著較高。此外，所研究的新生兒世代有11個是2008年經由血清學確認的腸病毒71型新發病例，均呈現臨床症狀，另外有4例是藉由血清學確診的無症狀感染。分離自住院病例與新生兒世代的22株腸病毒71型病毒，其中21株在基因演化分析中分類為B5基因型且基因序列近似於東南亞近年的流行株。此外，感染B5病毒株所誘發的血清抗體，對C4病毒株的中和抗體反應，顯著低於對B5病毒株的中和抗體反應。

研究結果顯示，B5基因型過去曾於2000-07年在東南亞造成流行，2003年台灣也曾檢驗出此基因型腸病毒，但當時未在台灣引起大規模流行，推測2008年在台灣爆發的B5基因型病毒株，其來源可能來自東南亞。此外，研究發現B5與C4病毒株之間的抗原性差異，或許可解釋腸病毒71型B5基因型取代C4基因型，乃因2004-05年大流行時， C4基因型感染後所誘發的免疫力不足以完全抵抗B5基因型，所以B5基因型才能造成2008年的全國性疫情。此研究對於疫情的預測及疫苗株的選取將有所助益。
《文/圖：江百善研究助理；審校：疫苗中心李敏西副研究員》