第 343 期

健康知識
世界衛生組織菸害防治新書介紹（一）
WHO publishes new books on tobacco control (part 1 of 2)

世界衛生組織（WHO）繼2008年2月發表「WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2008 – The MPOWER package」後，於2009年12月再出版「WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2009 - Implementing smoke-free environments」。

世界衛生組織為加強菸草控制，於2008年推動並實施6項降低菸草需求的措施，包括監測菸草使用與預防政策（monitor）、保護人民免受菸草煙霧危害（protect）、提供戒菸幫助（offer）、警示菸草危害（warn）、強制禁止菸草廣告、促銷和贊助（enforce）、及提高菸稅（raise）等，簡稱「MPOWER」。在2009年的報告裡，不僅更新了6項措施的最新資料，更提供透過立法強制實施免於二手菸傷害後之具實證基礎的全面性概述。

截至2009年7月，全球已有超過160個區域體參與了「世界衛生組織菸草控制框架公約（WHO Framework Convention of Tobacco Control）」，涵蓋了86%的世界人口，這證明了全球政體的菸害防治意願使得菸草控制更為廣泛且成功。該公約包含38項條款，在第4條即闡明公約的目標：「提供一個由各締約方在國家、區域和全球各級實施菸草控制措施的框架，以便使菸草使用和菸草煙霧接觸持續大幅度下降，從而保護當代和後代免受菸草消費和菸草煙霧接觸對健康、社會、環境和經濟造成的破壞性影響」。

在保護民眾免於二手菸危害的行動上，2008年較2007年有長足的進展，有7個國家在2008年實施全面戒菸政策，分別是哥倫比亞、吉布地、瓜地馬拉、模里西斯、巴拿馬、土耳其與尚比亞，使得以國家立法施行全面無菸環境的國家達17國，亦即有1.54億人口可以在公共環境與工作場所中完全受到保護。根據世界衛生組織的資料顯示，所有的死因檔中，有30%和吸菸有關，而二手菸因為不完全燃燒，含有較高的酸鹼值、較易進入肺部深處的較小粒子、較高濃度的一氧化碳、以及更多種有毒和致癌物質，使得全世界每年約有超過500萬人死於菸害，其中多發生於中、低收入的國家，而菸草使用卻是可預防的主要死因。

雖然在二手菸防治上已有明顯的進展，但世界衛生組織仍致力於創造無菸環境。目前，高所得國家有7%的人民受到國家層級、另有8%的人民受到次國家層級（即州、省、城市或區域）的立法保護而享有全面無菸環境；然而，在中低所得國家裡，幾乎沒有以次國家層級強制制定無菸法者。在世界100大城市裡，僅有22個為無菸城市；值得高興的是，以次國家層級施行無菸環境的城市仍持續有進展，有些城市在國家立法前即已施行無菸政策以保護市民的健康。在禁止菸草廣告、行銷方面則無明顯進展，超過91%的人口仍會受其影響。在提高菸稅上的進度則更是緩慢，有些國家甚至開倒車；報告指出，目前正值許多國家面臨財務困境，此時正是增加菸稅、提高稅收、全面降低抽菸盛行的最好時機。報告中也估計，若所有具權限的次國家層級區域內都施行全面無菸政策的話，將又有33億人口可免於二手菸的危害。

完整的「2009年世界衛生組織全球菸草流行報告」可於世界衛生組織網頁下載。

參考資料：
1. WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2009
2. WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2008
3. WHO Framework Convention of Tobacco Control
4. MPOWER: A Policy Package to Reverse the Tobacco Epidemic
《文：編輯中心陳筱蕾；圖：世界衛生組織網頁》