第 372 期

研究發展
體位測量模型估算老人大腿肌肉量與身體活動功能之相關性探討
NHRI researchers report thigh muscle volume predicted by anthropometric measurement correlates with physical function in older adults

近年來台灣老年人口快速成長，其衍生出來有關老人健康照護體系、預防保健、延長健康餘命的推動等，是目前刻不容緩的議題。老年症候群（geriatric syndrome）泛指特別容易發生在老年族群，一般成人不常見的問題，如衰弱症、骨質疏鬆症、憂鬱症、跌倒等等。

「衰弱」代表著各種生理系統累積性的機能退化，造成生理儲備量降低，與抗壓力減弱，進而容易感受負面的醫療後果，如失能、住院、住進養護之家、甚至死亡。在老化的過程中，生理狀況逐漸退化，衰弱可說是功能退化的表現，若能加以控制，亦能延緩進入惡性循環。目前臨床上常用的衰弱評估指標為 Fried Frailty Index，包括非刻意控制的體重減輕（shrinking）、做任何事情感到費力（exhaustion）、身體活動量不足（low physical activity）、手握力差（weakness）、行走速度慢（slowness）。老人衰弱症的判定主要是以行動力為判斷核心，其核心表現在肌肉系統就是肌少症。一個人是否出現老態，可以從肌肉骨骼系統看出徵兆。然而肌少症的定義、病因學、治療、診斷和預防仍未確定。肌少症可以從三方面探討：(1) 肌肉量減少；(2) 肌力減弱；(3) 肌耐力減小。針對肌肉量的檢測，目前黃金標準是以核磁共振影像（magnetic resonance imaging, MRI），然費用高、不易普及。從過去的文獻探討，關於肌肉量的檢測方式眾多，對於判斷肌少症的截點（cut-off point）仍無統一的定論。

本院群健所老年醫學研究組合聘研究員陳慶餘教授主持之「門診老年病人周全性評估與衰弱研究」，自2007年至2010年於台大醫院老年醫學部、家醫部門診收案189位帶有慢性病老人（年齡65-90歲）進行周全性評估追蹤。由於大腿肌肉與下肢行動力高度相關，其中69位進行體位檢測、生物電阻分析及核磁共振檢測。結果顯示以MRI檢測之大腿體積，與身高、體重、腰圍、大腿圍、腳膝肌力、起力行走試驗、生物電阻分析之除脂量、肌肉量呈正相關；與年齡、行走時間成負相關。利用體位測量估算出之大腿體積（4226.3 – 42.5*age(year) – 955.7*gender(male=1, female=2) + 45.9*body weight(kg) + 60.0*thigh circumference(cm) ）與MRI檢測大腿肌肉體積結果顯著相關 (R2=0.745)。此結果已被The Journal of Nutrition Health and Aging 接受刊登。


利用此體位測量模型估算大腿體積較MRI檢測方便，易普遍於門診、社區調查之執行。未來將以此驗證老人大腿肌肉量與身體活動之相關性，同時探討肌少症預測衰弱等不良預後之可行性。
《文/圖：群健所老年醫學研究組陳慶餘合聘研究員、張靜怡研究助理》