第 393 期

會議報導
2011腎臟健康論壇
NHRI organizes 2011 Kidney Health Forum

長久以來，國人的腎臟疾病即是一個嚴重的問題。根據衛生署統計，腎炎、腎徵候群及腎性病變一直位居國人10大死因之一，以2009為例，當年度有3,999人死於腎炎、腎徵候群及腎性病變，其標準化死亡率為每10萬人口12.5人。而慢性腎臟病的盛行率，根據2001年本院針對6,000多人進行抽血檢測腎功能之結果，可推估台灣地區20歲以上民眾，罹患第3∼5期慢性腎臟病者約有6.9％；2007年，國民健康局委託計畫「2007年台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究」中，第1∼5期慢性腎臟病盛行率為11.3％，其中第3∼5期慢性腎臟病者有8.5％，已較2001年成長許多。此外，我國末期腎臟病盛行率自2001年起即高居世界之冠，到2008年時，每百萬人口中，就有2,311人罹患末期腎臟病。

此外，腎臟病的偵測與治療也是一個棘手的問題。由於慢性腎臟病的成因非常複雜，常常是伴隨其他疾病的漸進式病變，且在初期很難察覺，以至於等到病人求診時，其腎臟功能往往已失去大部分的功能，且為不可逆的終生損害。而末期腎臟病相關治療的高花費卻是非常可觀的。依據健保局的統計顯示，2005年末期腎臟病人佔整體健康保險人口的0.2％左右，但卻耗用7％以上的健保花費，到2010年，其金額已達308億元，佔健保總額的6％，而且是健保重大傷病給付的第1位。

有鑑於此，本院於2010年起即針對「我國慢性腎臟病及洗腎問題」，邀請相關專家組成任務小組，進行討論與研商。經過多次的討論之後，任務小組決定以召開專家座談會/論壇的方式，尋求更廣泛的共識，以期形成慢性腎臟病政策建議。

「2011腎臟健康論壇」於2011年1月15至16日假竹南本院院區召開，會議以專題演講與討論、分組討論與共識建議三階段進行。1月15日當天為專題演講與討論，並分3大主軸：1、高腎臟病盛行率之探討（Why is the incidence/prevalence of CKD/ESRD so high in Taiwan?）；2、慢性腎臟病治療介入時機與治療方式（When should CKD patients be referred to nephrologists and when the optimal timing for initiation of or withdrawal from renal replacement therapy?）；3、腎臟疾病高危險群（Who are the high risk groups of CKD/ESRD in Taiwan?）。1月16日上午，即依據前一日的討論，分三組形成腎臟病防治策略與政策建議共識（How are the CKD/ESRD prevention strategies and health care policy designed and promoted in Taiwan?），經過熱烈且密集的討論，並彙整各分組的意見後，1月16日下午，與會成員再次聚集一起達成共識。

為能制定一套完整的慢性腎臟病防治策略與政策，本次會議中邀請的專家包含腎臟醫學、其他相關專科、公共衛生學、藥物安全、衛生行政單位等代表，多達60位，進行跨領域的深入交流與對談。同時，會議中更邀請德國Eberhard Ritz教授、澳洲Bruce A. Cooper教授及日本Enyu Imai教授3位專家來台分享其防治經驗與政策推動現況。

本次會議獲得許多寶貴共識與建議。首先，專家們對於我國慢性腎臟病之防治立下以下3個目標：1、加強對慢性腎臟病的認識、預防、確立及照護；2、降低末期腎臟疾病的發生率；3、減少洗腎之疾病負擔，以及降低洗腎初期的醫療花費。接著，在相關行動策略綱領的訂定上，包括，民眾教育、用藥安全、慢性腎臟病的監測、早期篩檢與確診、臨床診療指引、治療時間與治療方式、研究與資料庫建立、人力資源的整合與再教育等方面，均有不少著墨。例如，在民眾教育的部份，專家建議，除了需加強民眾對腎臟病的認識與瞭解之外，也應提升民眾對於自我健康照護管理的責任感、及培養其定期且主動參加成人健康檢查與後續追蹤等，而如何讓民眾有這樣的認知，則可藉由定時、持續且有趣的傳播節目來強化，且應將相關概念與知識納入學校教育教材當中，從小紮根；另外，國人常見的藥害問題，所擬定目標則包括減少重複用藥、無效用藥、有腎毒性藥物的濫用與危害等，故藥品、食品、處方箋的標示、藥品管理或針對重複用藥的監控與警示等策略都應建立明確的執行與推動方案。

「2011腎臟健康論壇」雖已圓滿落幕，但會議當中獲得的所有共識與建議將是後續相關推動工作最重要的開始。因此，本院目前已著手邀集相關專家以現有共識架構為基礎來撰寫建議報告書，未來將作為慢性腎臟病防治工作與政策推動之參考。
《文：群健所轉譯組陳郁安；圖：秘書室；審校：群健所熊昭所長》