第 414 期

出版資訊
世界衛生組織歐洲辦公室出版「環境疾病負擔與不良居家環境的關係」報告
WHO Regional Office for Europe publishes Environmental burden of disease associated with inadequate housing

世界衛生組織歐洲辦公室於今年6月發表「環境疾病負擔與不良居家環境的關係」報告。研究指出，不良的居家環境會對健康構成許多嚴重的威脅，根據WHO歐洲地區的資料顯示，每年約有10萬人因不良居家環境而死亡，而這些疾病或傷害都是可以預防的，包括呼吸系統、神經系統、心血管疾病和癌症。此報告的主要重點為不良的居家環境確實與環境疾病負擔有關。

根據歐盟2009年的資料顯示，大多數歐洲地區的社會，人們花費許多時間在建立人工的環境，為了確保其居家環境是安全且健康的，所以盡可能地提高公共衛生的重要性且致力於初級預防以降低非傳染性疾病；然而，歐盟地區大部分的住宅仍有許多健康危害物，例如過度噪音暴露（22%）、濕氣（16%）、過度擁擠（18%）、住宅於冬季保暖的問題（9%），以及缺乏衛生設備，例如室內抽水馬桶（3%）浴缸或淋浴間（3%）等；非歐盟的歐洲國家的統計資料不易取得，因此無法比較，但可以得知，低所得國家的住宅情況應該是更為不良。WHO歐洲辦公室主任Dr. Zsuzsanna Jakab說，家應該是一個安全的地方；然而，對於許多人來說並非如此，特別是在家時間最長為弱勢者，包括兒童、老年人和身心障礙者；她指出，不良的居家環境構成一連串的環境健康威脅是可以預防的，相信藉由新的證據可以促使各國政府和地方當局檢討住宅政策，保護人類的健康並減少長期暴露於環境的風險之社會不平等。

該報告檢視了與居家有關危害物暴露的證據以及健康方面的影響，對於如何選定住宅危險因子以量化不良居家環境的健康效應，此報告也提供了建議方針。報告列舉了多項因不良居家環境而引起之環境疾病負擔之住宅危害物，包括：噪音、濕氣、室內空氣品質、失溫與居家安全。報告指出，完善的居家安全措施或設備可以有效減少死亡案例，例如，每年與煙霧探測器缺乏有關之死亡個案約每10萬人有0.9人，以整個WHO歐洲地區而言，相當於每年約可以預防7,000人死亡；在家失溫致死：因室內低溫致死者，每年每10萬人有12.8人；而某些國家的資料顯示，每年每10萬人約有2至3人因氡氣暴露而死亡（氡氣為大自然中含有放射線的有毒氣體，根據資料顯示，常見的含氡氣石材排名分別為：花崗岩、大理石、水成岩及火成岩，這些都是常見的建材）。每年每10萬人有7.3人因二手菸暴露而死亡，每年每10萬人有16.7名兒童、1.1名成人因一氧化碳中毒而死亡，其家中能量來源為燃燒固體燃料但卻無良好通風設備為致死之主要原因。

有些不良居家環境對健康的影響是長期的，小兒氣喘與長期暴露於濕氣高的室內空間有關，因此，減少暴露於潮濕和黴菌的環境，可以有效預防或減少青少年和成年氣喘，對公共衛生有極大助益。黴菌的產生與潮濕的原因和建築物的設計、施工、維護和使用有關，良好的設計和適當的施工可以防止問題的發生；此外，及時維修，包括快速處理發生故障的管道或滲水問題，也有助於保持居家處於良好狀態。室內甲醛暴露與兒童呼吸道疾病有關，證據顯示，在歐洲，由於室內甲醛的暴露，增加兒童下呼吸道的發病率，估計高達1%的兒童氣喘與甲醛有關；許多黏著劑皆含有甲醛，許多合板產品（pressed-wood products）與建材也都含有甲醛。因此，除了透過法規加以管控甲醛暴露外，適當的通風和使用不含甲醛的建材，都是減少暴露甲醛的風險。過度擁擠的居家環境對健康也有不良影響，特別是感染性疾病的傳播會更嚴重，此項議題與政府的住宅政策有關，提供充裕且負擔得起的房屋，協助住者有其屋，將有助於有效控制疾病的傳播。

除了居家環境不良之外，房屋狀況不佳也與健康息息相關。分析顯示，燃燒固體燃料以取得能量的方式，每年每10萬名5歲以下兒童將減少577失能調整存活人年（disability-adjusted life-years, DALYs）；鉛暴露造成每年每10萬人減少79失能調整存活人年。有45個國家的資料指出，家中模具造成每年每10萬名兒童減少40失能調整存活人年；而僅在德國，道路交通噪音暴露造成每年每10萬人減少31失能調整存活人年；整個歐洲地區，因缺少煙霧探測器造成每年每10萬人減少22失能調整存活人年。

此報告之調查與研究結果，將提供全球、國家、地區之決策者以及訂定住宅環境標準與要求之負責人員為政策制定之依據。此外，與此報告相關的領域還包括居家與健康相關等，例如設計、建造、翻新、維修等，以及處理與改進新建與現存的房屋等。另外一項重點是，希望研究人員與學術機構協助收集相關資料，以利更瞭解居家相關健康風險，改善不良居家環境對健康造成的負擔。

此報告之摘要或全文請參考世界衛生組織歐洲辦公室出版品網頁。
《文：編輯中心陳筱蕾編譯；圖：出版品封面》