第 417 期

健康知識
C型肝炎為全球性問題
WHO: Hepatitis C is a global issue

世界衛生組織（WHO）估計全球每年約有300至400萬人感染C型肝炎病毒，約有1.3至1.7億人口患有慢性C型肝炎，增加罹患肝硬化或肝癌之風險，且每年至少有35萬人死於C型肝炎相關之肝病；另每年至少有100萬人死於病毒性肝炎感染。有鑒於此，今年的7月28日為WHO訂定的首屆「世界肝炎日」，目的在提昇全球對肝炎病毒所造成疾病的健康意識，加強防治、篩選及控制病毒性肝炎及相關疾病，提高B型肝炎疫苗接種率並列入國家免疫計畫，以及協調全球對肝炎的因應措施。

C型肝炎是因感染C型肝炎病毒所導致的傳染性肝病，嚴重度可從幾週不明顯的症狀到終身的慢性肝病。其傳染途徑為血液傳染，C型肝炎感染是可以抗病毒藥物治癒的，但目前尚未有疫苗能預防C型肝炎病毒感染。全球最高感染率的國家為：埃及（22%）、巴基斯坦（4.8%）及中國（3.2%），歸咎於使用受污染之注射器具。

傳染方式
C型肝炎病毒最常見的傳染途徑為受污染之血液感染，例如輸入已感染血液、器官移植、使用受污染之注射器注射、針扎意外、靜脈注射毒癮者、經母體傳染給胎兒，而經由性行為或共用個人衛生用品則不常見。C型肝炎病毒不會經由母乳、食物或水，及與感染者擁抱、接吻或共食傳播。

症狀
初步被感染時，大約80%的人不會有症狀，只有20%的人可能出現急性症狀，包括發燒、全身無力、食慾不振、噁心、嘔吐、腹部疼痛、黑茶色尿液、有時會有黃疸等。60-70%的慢性C型肝炎患者會出現慢性肝病，約5-20%會發展成肝硬化，而1-5%會死於肝硬化或肝癌。

預防方式
避免：
感染者應接受相關醫療諮詢，除接種A型、B型肝炎疫苗以避免病毒合併感染外，及早接受抗病毒藥物治療並定期追蹤以早期發現早期治療。

我國疾病管制局就全國15歲以上人口研究調查顯示，國人C型肝炎的盛行率為3.87%。依地理區域來看，大台北都會區C型肝炎的盛行率最低（約為2.1%），宜花東最高（10.2%），統計上具顯著差異（p<0.0001）。另亦有研究指出，C型肝炎的高盛行率地區，多集中在中南部沿海地區和部分原住民社區，如雲林縣台西鄉40歲以上居民達55.1%，水林鄉部分社區約30%，澎湖縣白沙鄉30-64歲居民達24.3%，嘉義市、嘉義縣、台南縣等縣市亦是高盛行率地區，顯示部分縣市或鄉鎮之C型肝炎盛行率遠高於全國平均值。早期台灣C型肝炎感染主要來自輸血，但自1992年7月起，C型肝炎抗體檢驗納入血液篩檢項目後，幾乎罕見因輸血而感染C型肝炎之案例。

此外，國民健康局於今年8月1日實施的新制成人健康檢查中，納入B型及C型肝炎感染之篩檢，凡1966年以後（含）出生且滿45歲者，終身可接受1次B、C型肝炎篩檢。


參考資料：
  1. WHO. Fact sheets on Hepatitis C. June 2011. accessed on July 27, 2011.
  2. 疾病管制局急性病毒性C型肝炎 accessed on July 27, 2011.
  3. 國民健康局7月30日新聞「8月1日成人健檢新制上路 資源有限，精打細算，擴大民眾健康效益 依科學實證與健康趨勢，進行檢驗項目的革新」。

《文：編輯中心張喬菀編譯；圖：「世界肝炎日」海報》