第 445 期

出版資訊
美國國家科學院醫學研究所出版「幼兒肥胖預防政策」
Institute of Medicine of the National Academies publishes Early Childhood Obesity Prevention Policies

美國國家科學院醫學研究所（Institute of Medicine, IOM）日前出版「幼兒肥胖預防政策」報告。影響嬰兒與幼兒肥胖風險的關鍵因素很多，包括：胎兒期的影響、飲食習慣、身體活動、睡眠習慣、盯著螢幕的時間太長等。幼兒的塑型與家長、照護者提供的環境有關，例如食物類型、餵食量、生活型態等，都與幼兒未來是否肥胖有關；因此，擬定預防幼兒肥胖政策時，皆需考慮上述因素。

此報告的重點置於環境與幼兒塑型的關係，闡述影響幼兒肥胖的相關因素與提供政策建議，並提出行動方案，以預防幼兒肥胖。此報告提出了制定與實施政策，以利照護者與家長跟幼兒互動。因此，報告並非直接向家長提出建議，而是將建議給「中介者」（育兒機構人員、保姆、照護者等），以確保能施行幼兒肥胖預防政策，並協助家長保持幼兒的健康體重。

兒童肥胖是美國非常嚴重的健康問題，且會一直伴隨年齡的增長而影響其成年後的生活品質與平均餘命。現今在美國，幾乎有10%的嬰幼兒過重，超過20%年齡介於2至5歲的兒童過重或肥胖；在生命最初的幾年裡，有許多環境因素都與兒童肥胖風險有關。愈來愈多的證據顯示，預防兒童肥胖應自嬰幼兒時期開始，IOM的兒童肥胖預防委員會（以下簡稱委員會）建議應檢視出生至5歲的過重與肥胖的相關因素，重點包括營養、身體活動（指骨骼肌收縮與伸展等造成耗能的身體動作）以及久坐（長時間不動）等。

早期風險評估的重要性
成人肥胖可追溯至早期肥胖，所以在兒童入學前就應努力預防肥胖；委員會建議，醫護人員於幼兒例行於兒科檢查時，採用WHO與疾病管制局的健康量表，測量幼兒的體重與身高。此外，醫護人員在確定幼兒是否有肥胖的高風險時，還須考慮：兒童體重的增加率、父母的體重狀況、成長曲線第85百分位的成長狀況等。幼兒有過重或肥胖情形時，醫護人員便可即時地提醒家長該協助預防並介入。

培養健康的行為
資料顯示，美國人在過去20年裡，身體活動量減少，久坐（不動）的時間卻增加，因此，需要扭轉這種趨勢，並將此觀念推廣至社會中最年輕的族群。此外，確有證據建議，幼兒與兒童若常維持較費力（higher level）的身體活動，則可降低過重的風險。因此，委員會建議育兒或托兒機構的照護者與教育人員，盡量讓嬰兒、幼兒、學齡前兒童在其機構的期間，有充分活動的機會，同時，照護者與教育人員本身也應減少久坐或站立的時間。

除了增加幼兒的身體活動，照護者也需要留意餵食幼兒的方式，在幼兒時期即可養成兒童的食物偏好。已有研究證明，餵食母乳與減少肥胖風險有關，雖然許多醫院和醫護人員並沒有提供足夠的資訊，然餵食母乳確實有助於嬰兒的健康；因此，委員會建議，照護者與醫護人員應盡量鼓勵母親及其家人，支持餵食母乳並且至少長達半年，之後則可伴隨其他固態食品持續1年或以上。目前，「美國飲食指南」的建議對象並不包括2歲以下的嬰幼兒，因此，有必要為2歲以下的嬰幼兒編撰日常飲食指南。

減少幼兒看螢幕的時間
現代人的生活都由各式媒體所包圍，包括電視、影音、數位多媒體、影音遊戲、行動多媒體及網路等，連帶幼兒的生活也充斥著各種媒體。因此，委員會建議應限制2至5歲幼童看螢幕的時間；因為，長期久坐會有幼兒肥胖的風險，而來自各種多媒體裡有關食物與飲料的廣告，會不知不覺向幼兒行銷。鑑於這些問題，委員會也建議照護機構的人員與父母，切勿在幼兒房間放置電視；並建議衛生福利部（U.S. Department of Health & Human Services, HHS）透過媒體向社會大眾傳達正向與預防肥胖的策略。

增加睡眠
根據資料顯示，過去20年裡，嬰兒、幼兒乃至於成年人，睡眠時間都明顯地減少，特別是3歲以下兒童；根據流行病學的研究資料指出，睡眠時間短是所有年齡層肥胖的危險因子，包括嬰兒、幼兒以及5歲以下的兒童。委員會建議照護人員與父母，應注意嬰幼兒睡眠時間，並隨時諮詢醫護人員以增加健康的睡眠時間。

結語
兒童在生命最初幾年的健康情形，影響到他們現階段與其未來的健康，包括整個童年、青少年至成年；然而，目前國家層級的政策對於嬰幼兒與兒童肥胖的預防並沒有足夠的重視。在此報告裡，委員會特別強調迫切需要早期預防肥胖，這些建議詳述了我們如何以及為何需要確保取得健康食物、創造安全的遊戲空間，並且提供照護人員與育兒機構、家長如何改變所處的環境，以有效預防肥胖並維持健康的生活型態。現今有太多幼兒過重或肥胖，我們需要瞭解影響的趨勢並加以預防，才能確實幫助幼兒維持健康，進而培養健康的生活習慣與方式。
《文：編輯中心陳筱蕾編譯；圖：出版品封面》