第 456 期

會議報導
「實驗動物麻醉與照護」心得報告
NHRI vet shares lecture on anesthesia and care in laboratory animals

鑒於國際間日益重視實驗動物的疼痛管理與術後照護，本院實驗動物中心於3月28日舉行學術演講，特別邀請林口長庚醫院神經麻醉科戴元基主治醫師蒞臨，講題「實驗動物麻醉與照護」。戴醫師同時也是國際實驗動物評估及認證協會（AAALAC International）特別專家顧問群之一（ad hoc specialist consultants），負責協同認證委員會委員到世界各處實驗動物之科學應用機構進行實地查訪，評估及推薦視查機構之運作是否符合動物福祉與科學應用原則。本次演講將國際上對實驗動物的手術觀念與人道術後照護趨勢提供院內研究人員參考。

戴醫師認為動物實驗的主要目標即是獲得完整可靠、具再現性的資料，因此進行動物實驗設計與飼養管理時必須把動物當成人類對待，以人道考量動物的身心平衡與福祉，減少任何干擾實驗結果的變因。

戴醫師首先便引用「實驗動物飼養準則（Guide for the care and use of laboratory animals）」第八版中的重點內容，此準則也是國際實驗動物評估及認證協會AAALAC International評估機構的標準。
  1. 適當使用麻醉與止痛藥物在實驗動物的倫理道德與科學應用上極為重要，在歐美已經是很普遍的觀念，而台灣正在起步階段。
  2. 實驗動物之科學應用機構必須建立適合機構研究人員選擇與使用的麻醉與止痛藥物之準則，並定期檢閱，當國際標準或技術更進步時須同時更新。
  3. 使用於動物之任何藥物或手術材料如縫線等，必須在有效期限內。

麻醉藥物的作用，即為阻斷神經訊號往大腦傳遞，涉及的機制很廣泛，目前詳細機制尚無法完全釐清。麻醉藥物分為氣體與液體，選擇上優先考慮使用氣體麻醉藥物。液體麻醉藥物因(1)投予後，無法隨意終止或調整藥物作用、(2)相同劑量在不同個體有差異性、(3)有些藥物具刺激性，較易引發腎炎或肌肉壞死，導致動物自殘；而氣體麻醉藥物因(1)可隨時調整麻醉深度並達到有效麻醉期、(2)大部分由肺臟排出，極少部分由動物體內代謝，因此動物存活率高、亦較安全、(3)麻醉後動物甦醒快速。雖然使用氣體麻醉藥物的人員需經過訓練，並需要專門的汽化設備及麻醉氣體回收裝置。但總括說明，氣體麻醉藥物的優點多於缺點，且較液體麻醉藥物更加安全，值得作為首選。

在美國，囓齒類動物占所有實驗動物手術的90%以上。囓齒類動物麻醉前必須評估動物品系、體重、性別、年齡、基因型、表現型、健康狀態等條件。當進行存活手術時，無論大型動物或囓齒類動物，皆需良好的外科無菌觀念，如手術器械的滅菌、手術場所的消毒、動物秤重剃毛、人流物流的控管等。小鼠相對於其他動物有較高的代謝率與較大的體表面積，手術過程中容易產生體溫過低、脫水、血糖過低的現象，為防止這些症狀發生，手術前必須預備：(1)皮下注射37-39℃溫生理食鹽水或乳酸林格氏液，補充水分；(2)準備加熱墊或紅外線燈，避免失溫；(3)手術前不禁食，避免低血糖；(4)塗抹眼藥膏，保護眼睛；(5)手術前術部體表需完整剃毛，如不慎將毛髮縫入皮膚內，會因刺激而造成疼痛感；(6)術部剃毛後，以消毒劑或碘液由內而外螺旋狀擦拭消毒皮膚2次；(7)如連續進行多批動物的外科手術，可利用熱玻璃珠消毒器（hot bead sterilizer）等設備快速消毒器械，降低動物感染的機會。

麻醉與手術過程中，持續監測動物的體溫、心電圖與呼吸速率極為重要，戴醫師介紹了許多囓齒類實驗動物專用的精密床邊監視系統，亦說明在無相關專業設備下，也可藉由(1)觀察動物的眼瞼與腳趾反射，評估麻醉深度；(2)觀察耳朵、腳掌、舌鼻的顏色，評估呼吸速率是否受到抑制，如呈現紫色，表示缺氧；(3)檢視心跳速率；(4)進行外科手術時動物的反應；(5)迅速縫合手術部位，降低水分溢散並避免失溫。

囓齒類術後照護，應(1)每15分鐘檢視動物生理狀態，直至動物甦醒；(2)將動物置於加熱墊或紅外線燈保暖；(3)術前或術後給予止痛藥物，降低動物在術後24小時內的疼痛感；(4)給予充足的食物與飲水。如果動物手術部位在腹部，為避免傷口疼痛，可將飼料混合水放置於籠內，使動物易於進食；(5)提供柔軟的材料讓動物休息，如滅菌的紙團。

實驗操作人員必須評估動物的疼痛程度，在不影響實驗結果的前提下，減低或消除手術與實驗對動物造成的疼痛是必要的處置。疼痛是動物身體的警訊，嚴重時會造成動物的焦慮、虛弱、不吃不喝、功能喪失等。動物不會說話，但可以從動物的外觀症狀來評估動物的疼痛狀況，如不清理毛髮、食慾不振、退縮、攻擊行為、體重下降或自殘行為等。疼痛管理除藥物治療外，其他策略如優良的手術技巧、術後照顧、改善飼養管理等都可幫助舒緩動物的疼痛。

此次演講課程內容精彩，戴醫師將國外實驗動物的實務經驗與個人臨床醫學專業結合，將人道照護精神應用於實驗動物手術，對於提升國內實驗動物科學應用之品質絕對有很大的助益。本院實驗動物中心也逐步規劃改善麻醉與存活手術設備，定期開設技術教育訓練課程，以維護實驗動物福祉，提供更優質的飼養環境與多元化的服務，進而提升研究成果之品質。
《文：實驗動物中心莊子林獸醫師；圖；實驗動物飼養準則封面》