第 488 期

會議報導
2012第七屆醫療保健研究學術研討會－「台灣健康老化學術研討會」紀實（Part 1）
Report on 7th Annual Meeting on Preventive Medicine and Health Services Research: Symposium on Healthy Ageing in Taiwan (Part 1)

我國自1993年邁入高齡化社會以來，65歲以上老人所占比例持續攀升，內政部統計指出2011年底老年人口已達到2,528,249人，占總人口的10.9%，影響著社會每個層面架構。2012年11月24、25日假台大醫院國際會議中心舉辦「台灣健康老化學術研討會」，由本院群體健康科學研究所醫療保健研究組與老年醫學研究組共同主辦、台灣老年學暨老年醫學會協辦。為因應台灣老化社會，研討會針對政府政策、老人營養、心理、肌少症等7項議題邀請國內21位專家學者進行學術論文發表暨演講，另外邀請英國劍橋大學Kay-Tee Khaw教授、日本東京都老人綜合研究所Hideki Ito主任，以及美國密西根大學Jersey Liang教授發表專題演講，會議一開始特別邀請行政院衛生署署長邱文達、國民健康局副局長孔憲蘭與本院群健所所長熊昭、醫保組主任潘文涵、老年組主任許志成為本次會議致詞。

研討會第一天以「Special lecture」、「Policy related to healthy ageing」、「Frailty and chronic diseases」與「Nutrition and healthy ageing」分4大場次進行學術論文發表暨演講。

首先由英國劍橋大學Kay-Tee Khaw教授發表「Prospective population studies such as EPIC and pathway to healthy ageing: how relevant to Asia?」專題演講。此項研究採用EPIC-Norfolk（The European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition）研究調查。該研究於1993-1997年，對25,000位年齡40-79歲成人進行長期追蹤調查，希望探討與健康相關的生活型態與生物因子。發現擁有不抽菸、運動、適量飲酒及每天攝取5份蔬果等4項健康習慣，其死亡率是完全沒有健康習慣者的1/4倍，也能夠多享有14年壽命與較好的健康身體功能。另外發現主觀的健康身體功能可預測出未來較低的死亡率。Khaw教授進一步分析這些西方研究結果與亞洲健康老化的關聯性。其次由日本東京都老人綜合研究所Hideki Ito主任發表「Diabetes mellitus and frailty: results from the J-EDIT study.」。J-EDIT（Japanese Elderly Diabetes Intervention Trial）屬於一隨機分配介入研究，該研究納入來自全日本39個機構，1,173位65-85歲罹患糖尿病之老人，並經6年的定期追蹤。研究發現：HbA1c越高（≧8.8%）是引起糖尿病併發症及中風的危險因子；non-HDL cholesterol 越高（≧163mg/dL）為引起心血管及中風發生的危險因子；收縮壓及LDL-cholesterol越高為引發糖尿病視網膜與黃斑病變的危險因子；控制血壓及血脂可預防認知功能障礙；改善HDL-cholesterol和尿酸可預防糖尿病腎病變。Ito主任指出，關於糖尿病老年病患的有效治療，除了控制血糖、血壓、血脂、高尿酸血症及生活習慣，應納入周全性的照護。

「Policy related to healthy ageing」場次由台大醫院陳慶餘主任擔任引言人，國民健康局邱淑媞局長發表「Healthy ageing in Taiwan: a comprehensive and system-oriented approach」、北醫郭耿南教授發表「Development of healthy ageing policy: a reflection of healthy people 2020」。本議題的二位專家皆對於台灣目前人口老化的現況以及為了實現健康老化的未來政策發展，個別做了多項努力。邱局長指出，為了實現老年人健康老化的目標，國民健康局推行高齡友善健康照護組織計畫（Age-friendly healthy organizations），參與機構的評估重點在於是否有完整的管理政策、良好的溝通與服務、完善的照護過程，以及足夠的硬體設備來提供老年人良好的照顧環境，全台已有20個縣市加入此計畫，並已有29間醫療院所通過認證。另外關於健康老化政策發展部分，郭教授於2006年主持2020健康國民衛生政策白皮書（Healthy people 2020）計畫，該計畫是藉由多位專家學者在多次討論會中的共識，來擬定多項健康改善指標，目的在2020年時能達到改善全國國民健康狀況之目標，最後共發展出95項指標。有關健康國民2020執行報告已於2008年完成並出版。

「Frailty and chronic diseases」場次由高醫黃明賢教授擔任引言人，本院江博煌助研究員發表「Burden of knowledge-PSA testing and prostate cancer mortality in an Asian population」、北榮陳亮恭主任發表「Phenotype of frailty: more than physical consideration」、本院許志成主任發表「Impacts of chronic kidney disease in the elderly」與台大詹鼎正主任發表「Interventional trial on frailty in community setting」。本議題4位專家分別說明了有關衰弱的定義、慢性疾病對衰弱的影響，以及針對衰弱所做的介入性研究。陳亮恭主任提到衰弱的界定會依不同定義而有差異，目前在臨床使用上主要是引用Dr. Fried的模式，然該模式並未考慮到認知功能的面向。有關慢性疾病部分，江助研究員及許主任分別以前列腺癌及慢性腎臟疾病來看其對衰弱的影響，其中許主任的研究發現，慢性腎臟疾病與多項不良的因素有關，包含死亡、共病症以及衰弱等。台大詹主任在衰弱的介入研究中發現，相較於控制組，經過3至6個月的衛教介入可以改善老年人衰弱的相關症狀。

「Nutrition and healthy ageing」場次由台大黃青真教授擔任引言人，本院Mark L. Wahlqvist客座教授發表「How important is nutrition in healthy ageing」、本院潘文涵主任發表「Replacing sodium by potassium and magnesium in the salt as a simple mean to improve cardiovascular health in the elderly」、台大張皓翔醫師發表「Nutrition and sarcopenia in the elderly」。此議題之專家分別從不同角度探討營養對於健康老化的影響。Wahlqvist教授指出，膳食品質可以預測平均餘命、老年人特定疾病死亡率、老年人的健康照護需求與成本。潘主任指出，在食用鹽中用鉀元素與鎂元素來取代原來的鈉，可以降低中風、冠狀動脈心臟病與糖尿病的發生率；降低心血管疾病死亡率及降低醫療支出。張醫師則指出，營養會影響老年人的肌肉功能，特別是維他命D、蛋白質與一些抗氧化劑。
《文/圖：群體健康科學研究所老年醫學研究組陳雅甄彙編》