NHRI Communications
健康知識
美國國家職業安全與衛生研究所發表「抗藥性金黃色葡萄球菌與工作場所」
US NIOSH publishes MRSA and the Workplace
什麼是抗藥性金黃色葡萄球菌？抗藥性金黃色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA）是葡萄球菌（staph bacteria）的潛在危險型。葡萄球菌一般都是在皮膚或鼻子上，有時可引起感染；MRSA會阻抗某些抗生素治療，雖然感染初期可能只是輕微的皮膚疼痛，但症狀可能加劇，有時甚至會致命。
表徵與症狀為何？
包括MRSA等葡萄球菌皮膚感染，通常開始的時候是皮膚腫脹，且有可能紅腫、發熱、膿腫或疼痛，看起來像是疙瘩、癤或蜘蛛咬傷的樣子。美國疾病管制局提供了一些相片，民眾可自行至該機構網站查閱。
MRSA如何傳播？
MRSA通常藉由皮膚接觸傳播，觸摸可能感染的毛巾、衣服、水龍頭、門的把手等物品，都有可能因此感染MRSA。
最可能暴露MRSA的工作環境為何？
任何工作環境都可能發生MRSA皮膚感染，只是有些特定的原因使得MRSA更容易傳播，這些原因稱為5Cs，分別是擁擠（Crowding）、頻繁的接觸（frequent skin-to-skin Contact）、受傷或生長不佳的皮膚（Compromised skin，例如切傷、刮傷或起疹子）、受污染的物體與表面（Contaminated items and surfaces），以及不乾淨等（lack of Cleanliness）。常見5Cs的工作場所有學校與日間照護中心、宿舍、軍營、拘役或戒護單位等，此外，在農場與動物或寵物接觸的工作人員也都有感染MRSA的風險。
與感染葡萄球菌或MRSA的人一起工作安全嗎？
只要保持患者的傷口清潔、乾燥且包紮良好，與感染葡萄球菌或MRSA的人一起工作無安全之虞。
應該限制誰工作？
- 若患者感染的部位無法完全覆蓋包紮且醫療處理尚未完成時，則應該限制患者工作，直到感染完全痊癒。
- 若患者的工作必須時常與人有皮膚性的接觸時，則應限制患者工作直到感染痊癒，以免影響感染部位甚或傳播給他人。
- 如果患者的工作與食物處理有關，且其感染部位化膿或是開放性的（癤），則必須限制工作。除非感染部位能完全覆蓋包紮，且遵循美國食品藥物管理局2009年公布的食品法典（Food Code 2009）的處理程序才能工作。
除非醫療機構要求，否則，大部分感染的患者仍然可以上班。
雇主與管理者如何防止葡萄球菌或MRSA在工作場所傳播？
- 促進工作場所內對於健康安全知識的文化，以利員工瞭解自身的安全與健康防護。
- 確保洗手間與洗手用品是可以使用的。
- 鼓勵員工養成良好的手部清潔衛生習慣。
- 確實做好工作場所的例行性清掃工作。
- 確實清潔與消毒受MRSA污染的器具。
- 確保能取得個人防護裝備與急救用品。
環境清潔與MRSA消毒的相關資訊，可以參考美國疾病管制局MRSA清潔與消毒的網頁。
清潔劑與消毒劑都可能有刺激性且會引發與健康相關的問題，例如氣喘或皮膚問題，因此，使用前須詳讀標示並依照說明操作，注意使用安全。
可能受到污染的衣物應如何處理呢？
- MRSA能藉由受污染的物品傳播，例如衣服、制服、床單、毛巾等；因此，處理這些可能受污染的物品時，切記戴手套再清洗，脫去手套後須洗手。
- 洗衣機清洗這些衣物時，一定要使用清潔劑，可能的話，最好使用溫水洗滌，有時甚至使用熱水，但仍須參考清潔劑與衣物上標籤的建議，以免破壞衣物。
- 另外，這些衣物放入洗衣機時，要記得攤開，不要綑綁或打結，以免無法徹底清洗而殘留MRSA。
- 徹底烘乾，烘乾機有助於消滅MRSA，然而乾空氣卻無法殺死細菌。
若疑似感染了MRSA，首先需將感染的部位包紮好並趕緊就醫。當覺得發熱且有MRSA皮膚感染的症狀時，此處理方式特別重要。
千萬不要觸摸疼痛或膿腫的部位，且不要試圖自己處理膿皰，不當地處理很可能使得感染情況惡化，甚至傳染給他人。
如何治療MRSA皮膚感染？
感染MRSA 時，醫療機構會處理感染的部位，且有時候會提供抗生素，此時要注意的是，即使患者覺得感染的情況已經獲得改善，還是須用完所有抗生素，若沒有用完開立的抗生素劑量，很可能使得殘留的細菌更能產生抗藥性。
如何才能防止葡萄球菌或MRSA皮膚感染？
- 勤洗手。
- 若無法洗手時，請以酒精消毒。
- 保持傷口清潔並包紮良好。
- 避免與他人共用制服、毛巾或刮鬍刀等個人用品。
- 戴手套或其他適當的個人防護用品。
《文：編輯中心陳筱蕾編譯；圖：美國疾病管制局MRSA圖片分享網頁》