第 498 期
出版資訊 世界衛生組織出版「全面預防與控制子宮頸癌之指引說明」 WHO publishes WHO guidance note: comprehensive cervical cancer prevention and control: a healthier future for girls and women 世界衛生組織(WHO)日前出版「全面預防與控制子宮頸癌之指引說明」;包括乳癌、子宮頸癌、卵巢癌等女性癌症是導致數十萬計婦女的死因。子宮頸癌是全球女性常見癌症的第2位,然而,在中、低所得國家的婦女則因為不易獲得篩檢與治療服務造成高死亡率。
高所得國家致力於相關改善計畫以預防並治療子宮頸癌,也已證明利用細胞學檢查(巴氏塗片)以及早發現癌前病變是成功的有效方法;在大多數中、低所得國家則是因為健康照護優先順序的排比、財政不足、衛生系統不佳,以及缺乏訓練有素的照護人力等,都使得子宮頸癌篩檢無法全面涵蓋。
新技術的發展提供了解決子宮頸癌問題更完善的方法,也為女性建立更健康的未來。被稱為VIA1替代篩檢技術日益普及,且新的對抗人類乳頭狀瘤病毒(HPV)疫苗有助於進一步預防子宮頸癌。此外,由於接種HPV疫苗的對象為9-13歲的女孩,因此,自童年到成年的生命歷程是有機會預防和控制子宮頸癌的。實施子宮頸癌預防和控制計畫有助於實現聯合國千禧年發展目標(MDGs),藉由全面的推廣生育健康服務與性行為教育,以改善婦女的健康。
此次出版的指引說明並非新指引,而是總結現有WHO相關出版品的資料,為WHO發布有關婦女癌症指引的一部分,提供決策者與政策管理者參考,以更廣闊的視野規劃全面性地預防與控制子宮頸癌的方法。
子宮頸癌的重要訊息 每年超過270萬的婦女死於子宮頸癌,其中超過85%發生在中、低所得國家
子宮頸癌是因感染HPV
HPV的接種對象為9-13歲的女孩,30歲以上女性則應定期篩檢以及早發現是否癌前病變,配合適當地治療,每年可以預防53萬例新患者
藉由有效的腫瘤治療方案,可進一步提高子宮頸癌的存活率 HPV疫苗的重要訊息 全球70%的子宮頸癌由HPV-16與HPV-18兩種病毒引起
大部分國家許可的抗HPV疫苗為抗HPV-16與抗HPV-18兩型
此兩種疫苗可以預防95%以上因HPV-16與HPV-18感染,且對於其他不常見的HPV類型病毒的感染具交叉保護的作用;其中之一還可防止HPV-6與HPV-11的感染,此兩類病毒會導致尖形濕疣(anogenital warts)
未感染HPV前接種此兩種疫苗的效果最好
疫苗無法治療HPV感染或HPV相關疾病
WHO建議的疫苗接種對象為9-13歲尚未有性行為的女孩
此兩種疫苗在6個月內接種3劑疫苗注射
疫苗的安全性持續密切監測中,至目前為止無此疑慮
HIV患者可接種HPV疫苗 子宮頸癌篩檢與治療之重要訊息 子宮頸癌篩檢的目的為具危險因子的女性檢測癌前病變與癌症,其中大部分是沒有症狀的
建議每位30-49歲的女性一生最少篩檢一次
在2012年,全球30-49歲的女性有將近10億人,其中大部分的人從未篩檢過
癌前病變的早期發現早期治療,有助於預防大部分的子宮頸癌
目前測試類型有3:常規(子宮頸抹片檢查)與液基薄層細胞學檢查(liquid based cytology)
醋酸著色肉眼觀察(visual inspection with acetic acid, VIA)
高危險HPV類型檢測(例如HPV-16與HPV-18) HPV疫苗接種不能代替子宮頸癌篩檢,進口疫苗的國家更需要發展或加強子宮頸癌篩檢計畫 完整的說明請參考WHO網頁 。《文:編輯中心陳筱蕾編譯整理;圖:出版品封面》
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