第 506 期

健康知識
腸病毒簡介與衛生保健資訊
Enterovirus infection and its prevention

腸病毒為一群病毒的總稱，包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒A型及B型、伊科病毒及腸病毒等60餘型，近年來又陸續發現多種型別，依據基因序列分析結果將之重新歸類，分為人類腸病毒A、B、C、D型，其中腸病毒71型被歸類於人類腸病毒A型。台灣全年都有腸病毒感染個案，以4到9月為主要流行期。

腸病毒的傳染性極強，主要經由腸胃道或呼吸道傳染，亦可經由接觸病人的分泌物而受到感染。腸病毒感染的潛伏期大約2至10天，平均約3到5天，發病前數天在喉嚨及糞便都有病毒存在，即開始有傳染力，通常以發病後一週內傳染力最強；而患者可持續經由腸道釋出病毒，時間可達8到12週之久。

腸病毒可以引發多種疾病，其中很多是沒有症狀的感染，或只出現類似一般感冒的輕微症狀。常引起手足口病（hand-foot-mouth disease）及泡疹性咽峽炎（herpangina），有些時候則會引起一些較特殊的臨床表現，包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis）等。

腸病毒感染較常見的疾病、臨床症狀及可能病毒型別如下：
  1. 泡疹性咽峽炎：由A族克沙奇病毒引起。特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程為4至6天。病例多數輕微無併發症，少數併發無菌性腦膜炎。
  2. 手足口病：由A族克沙奇病毒及腸病毒71型引起，特徵為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食，病程為7-10天。
  3. 嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎：由B族克沙奇病毒引起，特徵為突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐。開始可能誤以為肺炎，接著會又明顯心跳過速，快速演變成心衰竭、休克、甚至死亡，存活孩子會復原得很快。
  4. 流行性肌肋痛：由B族克沙奇病毒引起，特徵為胸部突發陣發性疼痛且持續數分鐘到數小時，合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉，病程約1週。
  5. 急性淋巴結性咽炎：由A族克沙奇病毒引起。特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛、懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶，持續4至14天。
  6. 發燒合併皮疹：與各類型克沙奇及伊科病毒都有關，皮疹通常為斑丘疹狀，有些會出現小水泡。
腸病毒的傳染力極強，但可透過簡單的衛生保健，有效降低感染的機會。腸病毒的預防方法如下：
  1. 勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。
  2. 均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提升免疫力。
  3. 生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。
  4. 注意居家環境的衛生清潔及通風。
  5. 流行期間，避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所。
  6. 儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童。
  7. 新生兒可多餵食母乳，以提高抵抗力。
  8. 兒童玩具（尤其是絨毛玩具）經常清洗、消毒。
  9. 幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。
目前並沒有特效藥，絕大多數患者會自行痊癒，對於腸病毒重症患者之治療，只能採取支持療法。衛生署疾病管制局呼籲如出現「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等腸病毒重症前兆，請務必立即送至大醫院接受適當治療，以免錯失黃金治療時間。
《文/圖：本文摘自衛生署疾病管制局傳染病簡介民眾版》