第 520 期

研究發展
2013藥事人力
Planning and evaluation in health workforce development: Projection for the pharmacy workforce in Taiwan

醫療人力資源供需不平衡一直是醫事人力推估的核心議題。為了解決人力供需不平衡，必須要有詳實的資訊與可信賴的研究才能提出有效的政策及行動。醫事人力的實證衛生政策，必須藉由決策者與研究者的合作，以形成相關的政策與行動。自2010年起，行政院衛生福利部委託本院進行一系列的醫事人力發展評估計畫，第一年目標為藥事人力的發展評估。此項研究結果已撰寫成政策研究報告，成果將發表於Journal of the Formosan Medical Association。

本研究目的在預測2011 -2020年間藥事人力是否將發生短缺或過剩。在發展中或是已發展的國家，藥事人力均有短缺情形。台灣的藥事人力（包含藥師與藥劑生）在過去20年間都有顯著的成長。目前藥事人力與人口比例，從1994年每萬人8.8名成長至2010年每萬人14.0名，遠比經濟合作暨發展組織（OECD）的國家高出許多。然而隨著人口老化的速度逐漸加快—藥師年齡與社會人口同步老化，藥師人力不一定會符合未來人口的需求。

本研究團隊包括兩部分：第一部分為專家工作小組，包含政府代表、大學藥學系教授、醫院臨床藥師及藥師公會代表等，其任務在於確認現存問題與其影響因子，以及在人力推估模型中所需參數之設定。第二部分為研究小組，由本院研究人員建立藥事人力預測模型，資料收集、分析、報告並彙整相關結果。

模型建構分為兩個層面：供給面與需求面。在供給面，本研究採用醫事人員執業登記資料，以人力存量模式來推估未來藥事人力供給。在需求面，分別以健保資料庫的藥事服務量、醫藥醫材支出占國民醫療保健支出之百分比及時間趨勢的函數來建立醫事機構及非醫事機構藥事人力需求推估模型。

研究結果顯示，在供給方面，至2020年底將約有34,095至37,245名執業藥事人員（圖一）；在需求方面，醫事機構藥事人力需求為27,991至28,246名，非醫事機構藥事人力需求約有8,075（7,762∼8,362）名，總計約35,986至36,321名（圖二）。推估至2018年之前，供給人數大於需求，而2019-2020年間始短缺約0.2%~2.8%。超過65歲的執業藥事人員由2010年的6%增加至2020年的13%；而40歲以下的執業人力將有60%為女性藥師。研究透過敏感度分析發現，控制現在尚在執業之藥師的人力流失速度，將是未來藥事人力發展最重要也是最緊急的課題。

本研究使用藥事服務利用率現況推估未來人力需求，未考慮未來藥師執業角色的轉換。由於人口逐漸老化，老年人口傾向使用多種藥物，藥師將更須注重提供慢性病患用藥諮詢、疾病管理、副作用評估等藥事照護服務。除臨床工作外，藥師更可能支援醫院臨床教學，並投入更多的人力在醫療科技的研究開發等相關工作。這些因素都將提供藥事人員更多的就業機會。研究亦提醒：本研究是以過去的資料推估未來情境。當未來有新政策實施時，人力需求和供給都可能因此發生變化，政策制定者須定期重新評估人力供需是否平衡。
《文/圖：群體健康科學研究所轉譯組詹惠婷研究助理、中國醫藥大學公共衛生學系張毓宏助理教授；審校：群體健康科學研究所熊昭所長》