第 521 期

出版資訊
世界衛生組織出版「縮小健康差距」報告
WHO publishes Closing the health equity gap: Policy options and opportunities for action

世界衛生組織（WHO）日前出版「縮小健康差距」報告，健康不均等可見於許多國家與同一國家內不同群體間，此不公平現象是可以避免且補救的；愈來愈多國家與全球的政策議題開始關注此問題，而已有些國家逐漸降低此現象。WHO於2005年召開了「健康的社會決定因子委員會（以下簡稱委員會）」，目的在調查目前世界上健康不均等的現象與證據，更重要的是尋求可扭轉此愈漸增加趨勢的政策。

藉由比較出生時的預期壽命即可得知健康差距，兒童的預期壽命因出生地而異，在日本或瑞典的預期壽命為80歲以上，而在許多發展中國家則不到50歲。即使如此，值得注意的是，健康差距也存在同一國家內較為貧困的群體與較為富裕的群體間，前者較後者有較高的患病率與早逝率；一個國家內的優勢群體與弱勢群體之健康差距往往大於國家之間的差異。

為何需採取行動以改善健康均等？
不良的健康結果並不僅侷限於貧困的群體，只不過弱勢群體較可能因為地理因素、所得問題或行動不便等而不易就醫獲得醫療服務，而較優勢群體更易受疾病所苦或更早逝。委員會根據大量的研究結果提出令人信服的證據：健康差距是可以消弭的，不同族群與不同群體間的健康差異，是可以藉由政策的施行而改變社會因素的影響。

這些因素即是健康的社會決定因子，見諸於各個國家與社會中，包括幼兒與學齡教育的情況、受雇的性質與工作條件、建構的環境型態、性別平等與否、自然環境的品質等。根據這些環境的、個別團體的特點而有不同的物質條件、社會心理支持、安全和生活型態的選擇等經驗，這也使得有些人或多或少更易處於不佳的健康狀態；此外，社會地位也會影響就醫、疾病預防、癒後存活的後續事宜。

此報告簡要概述了有關健康和機會之主要社會決定因素的最好證據，以提供政策制定者採取行動。WHO透過廣泛的資料收集與綜合證據，規劃了知識網絡，闡釋健康的社會決定因子以降低健康不均等的現象。參與知識網絡者來自WHO各地區、各收入層級，包括學者、醫護人員、決策者、民間社會與非政府組織的代表等。內容所提供的範本可以在全球個別國家的背景下建立合作夥伴以展開減少健康不均等的工作。
委員會根據所得的證據為政策制定者提出了3項總體建議：
  1. 改善日常生活條件，包括出生、成長、生活、工作與老化等各種情況
  2. 解決權力、經濟與資源分配不均及不公的現象
  3. 衡量並瞭解問題以及評估行動方案的影響
為了便於決策者利用報告內容，此報告以政策領域架構而成。第1部分側重於衛生部門，建議包括以自己單位為主體的以及支援其他部門行動方案；第2部分探討更廣泛的政府政策，且將其施行於政策領域所關注之處，並支援衛生部門開啟跨部門間的合作。完整的報告可參考WHO網頁。
《文：編輯中心陳筱蕾整理；圖：出版品封面》