第 535 期

出版資訊
美國國家衛生研究院出版「路易體失智症：給病患、家屬與專業人員的資訊」
National Institute of Health publishes Lewy Body Dementia: Information for Patients, Families, and Professionals

美國國家衛生研究院（National Institute of Health, NIH）出版「路易體失智症：給病患、家屬與專業人員的資訊」手冊，路易體失智症（Lewy Body Dementia, LBD）並不罕見，多好發於老年人，屬於神經退化性疾病，造成思考與行動能力喪失。NIH出版此手冊主要為幫助患者的家庭成員與專業人員更瞭解此疾病，以獲得正確的診斷，進而提供更佳的治療與居家照護。

路易體失智症（LBD）與一種稱為α突觸核蛋白在大腦中異常沉積有關，這些稱為路易（Lewy）體的沉積物會影響大腦的變化，導致思維、運動、行為與情緒的問題，LBD是繼阿茲海默症（Alzheimer’s disease）與血管性疾病最常見的失智原因之一。

失智是思考能力嚴重受損的現象，影響個人的日常生活能力，例如處理家務、個人照護與個人財務處理等。失智有許多可能的原因，包括中風、腫瘤、憂鬱與維生素缺乏等，以及像是LBD、帕金森氏症（Parkinson's disease）與阿茲海默症。而LBD的診斷非常困難，因為LBD早期症狀往往與阿茲海默症在腦部發現的症狀類似；此外，LBD會單獨發生，亦會與帕金森氏症或阿茲海默症合併發生。LBD有兩種類型：與路易體有關的失智以及帕金森氏症的失智，此2種疾病的早期徵兆不同，但在大腦中反映相同的生物變化；隨著時間的推移，患有路易體失智或帕金森氏症失智會發展出類似的症狀。

LBD的影響
在美國大約有130萬人受LBD影響，占全世界失智人口的20%，LBD通常在50歲以後發病（少部分年輕人亦會有此症狀），且男性多於女性。LBD是一種漸進性疾病，症狀隨時間慢慢地惡化；從確診至死亡的平均時間為5至7年，但整個期程短則2年、長則20年；症狀發展與改變的快慢則因人而異，視個人的整體健康狀況、年齡與症狀的嚴重程度而有不同。

在LBD的早期，通常在確診之前，症狀都是輕微的，患者都還能如常地活動；隨著病情發展，當患者的思考與行動能力逐漸退化時，就需要更多的協助，在患病晚期，幾乎全都需仰賴他人的協助與照護。一些LBD的症狀可能在一段時間內對治療有一些反應，然而，目前對此疾病尚無治癒的方法。持續進行的研究可以改進對此疾病的認識，且隨著科學的進展，未來仍有可能有更好的診斷，更佳的護理與治療方法。

病因與危險因素
LBD的確切病因還不清楚，但科學家已更瞭解其生物學與遺傳學；例如，目前已知路易體的積聚與大腦中產生2個重要的神經傳導物質之某些神經元的缺損有關，進而影響腦細胞間的訊息傳遞；而傳遞訊息之一的乙酰膽鹼對記憶和學習非常重要；另外，多巴胺則在行為、認知、行動、睡眠與情緒等擔任了重要的角色。此外，科學家亦瞭解LBD的危險因素，其中年齡是最大的危險因素，多數患者的發病年齡為50歲以上。

其他已知LBD的危險因素還包括：實用資訊
告訴醫師任何的症狀，包括思想、行動、睡眠、行為或行序等，此對患者、親近的家人、朋友等都很重要。此外，與醫師討論其他健康問題並提供現階段使用藥物的資訊等（包括處方藥、成藥、維他命與補給品等）也很重要，因為有些藥物可能會惡化LBD的症狀。照護者很可能在患者在場時不願意談論相關症狀，因此，必要時應私下與醫師溝通，提供更詳細的訊息，以利醫師更準確地診斷。

完整的報告請參考美國國家衛生研究院老年研究所（National Institute on Aging, NIA）網頁。

參考資料：台灣失智症協會。
《文：編輯中心陳筱蕾整理；圖：出版品封面》