第 536 期

會議報導
2013年台灣公共衛生學會聯合年會-「衛生與福利之整合」紀實
Report on 2013 Taiwan Public Health Association Annual Meeting

自2012年11月起，本院群體健康科學研究所老年醫學研究組（以下簡稱本組），邀集台灣大學醫學院暨附設醫院、成功大學醫學院附設醫院、中國醫藥大學暨附設醫院及中山醫學大學成立「Sarcopenia and Translational Aging Research in Taiwan (START)」研究團隊，集結各醫學中心與研究機構資料庫，目標為建立台灣本土肌少症評估指標與定義。

一年多來各研究計畫經過數次會議的討論，終能於2013年10月19日假台北醫學大學召開的2013聯合年會—「肌少症的本土化流行病學」主題中，發表研究團隊的初步研究成果。本次主題的規劃與主持皆由本組許志成主任負責。本組吳易謙主治醫師代表本院發表「Sarcopenia Variables Cut-points, Disability and Falls in Older Adults - A Pooled Analysis」；中山醫學大學物理治療系王靜怡主任發表「The Cutoff Values of the Grip Strength and Gait Speed for Discriminating Community-dwelling Older Adults with/without IADL or ADL Disability」；中國醫藥大學附設醫院李佳霙博士發表「The Joint Effect of Chronic Diseases and Low Skeletal Muscle Mass on Poor Physical Performance in Elders」；本組張靜怡研究助理代表台灣大學醫學院暨附設醫院、成功大學醫學院附設醫院發表「The Impact of Sarcopenic Obesity on Physical Performance in Elderly from START Preliminary Result」；最後特別邀請來自University of Michigan的Jersey Liang 博士發表「Social Stratification of Body - Weight Trajectories in Middle Age and Older Americans」。

本組吳易謙主治醫師研究指出，依照目前肌少症國際的標準，以低肌肉質量（muscle mass）加上低步行速度（gait speed）或低手握力（handgrip strength）作為判斷肌少症的條件。本研究以肌肉質量指標（muscle mass index, MMI）來代表肌肉質量，而MMI的算法為四肢肌肉骼質量除以身高的平方（ASM/h2），低肌肉質量有二種定義方法；第一為MMI的值低於其性別年輕族群的2個標準差之下，第二為MMI低於其性別老年族群的20%以下。另外在步行速度以及手握力的部分，當個案的測量值低於其性別族群之20%以下，則認定為低步行速度或低手握力。在經過資料整理分析後，共有2,867名老年樣本納入本研究分析，結果顯示，台灣老年人肌少症的盛行率為3.9-7.3%；且肌少症與較低的ADL與IADL間存在著獨立相關性。

台灣大學醫學院暨附設醫院與成功大學醫學院附設醫院研究成果指出，透過兩千六百多位65歲以上老人以生物電組分析儀（Tanita BC-418）進行身體組成分析，同時以男女各500位、20-40歲健康成人進行身體組成分析，以作為常模。以四肢骨骼肌肉量指標小於年輕族群2個標準差作為肌少症切點，男性6.76 kg/m2、女性5.28 kg/m2；以脂肪率大於年輕族群2個標準差作為肥胖切點，男性31.4%，女性39.2%。將個案分成4組：正常（62.4%）、僅肌少症（7.7%）、僅肥胖（27.9%）、肌少型肥胖（1.9%）。後面3組身體功能 （行走速度、手握力、起立行走試驗）都較正常組差。肌少型肥胖個案於4組當中身體功能表現最差。本研究結果顯示只用身體質量指數（body mass index）難以判定老化過程中身體組成變化。在老年醫學中，身體組成變化對健康不良預後之影響需要更長期的追蹤研究加以驗證。

本組吳易謙主治醫師的研究結果已在2013年底發表於SCI期刊Geriatrics & Gerontology International中，其他研究成果正積極投稿中，期許未來本院所合作的START研究團隊日益茁壯，發展出更多具有代表台灣本土性的研究。本組於11月27日亦再次邀請Jersey Liang 博士蒞臨本院演講「Long-term care: What do you need to know?」，簡介長期照護的型態，提供美國個案作為範例，並分析不同長照型態的費用差異，最後提出給台灣欲發展長期照護政策的建議，其內容精彩萬分。
《文/圖：群體健康科學研究所老年醫學研究組陳雅甄彙編》