NHRI Communications
健康知識
淺談痛風
Gripped by Gout
腳拇趾突發的疼痛、腫脹通常是痛風的警訊，此情況也可能發生在其他關節部位。如果沒有適時接受治療，痛風會導致關節損傷，無法行走。痛風是一種疼痛的關節炎，其病因為體內累積過多的尿酸，而導致尿酸鹽結晶於關節處（通常於腳拇趾）、尿酸沉積形成痛風石（tophi）或形成腎結石。尿酸為普林（purine）的代謝物，普林存在於身體組織，也存在於食物中如內臟、淡菜、香菇及鯷魚。正常情況下，尿酸會分解於血液中並經由尿液排出體外，但當身體產生的尿酸增加、腎臟無法排出適量的尿酸或攝取含高普林的食物時，血液中的尿酸量過高而形成高尿酸血症。多數有高尿酸血症者不會發展成痛風，但一旦尿酸鹽結晶形成於體內則可能出現痛風。另外飲酒或壓力也可能引起痛風發作。初期痛風發作時的疼痛感通常於一星期內消失，而距離下次發作可能是幾個月甚至幾年後，因此患者容易忽略而延誤治療時間。幸好患者能透過生活型態改變及藥物而控制症狀；藉由非類固醇類消炎藥或口服型（注射型）類固醇及秋水仙（colchicine）可減緩急性發作時的腫脹與疼痛。
有關罹患高尿酸血症及痛風的危險因子包括：
- 基因：20-80%的患者具有家族史
- 性別與年紀：男性成年人較女性及孩童更常見
- 體重：體重過重增加風險，因過重使得體內更多的組織分解，而導致更多的尿酸形成
- 飲酒：酒精會影響尿酸的代謝
- 飲食：攝取過多高普林的食物可能引發痛風
- 鉛暴露：接觸到環境中的鉛可能引起痛風
- 其他健康問題：腎臟功能不全無法有效排出廢物、高血壓、甲狀腺低能症、一些造成細胞快速再生的病況如牛皮癬、溶血性貧血或某些癌症，以及極為罕見的Kelley-Seegmiller症候群或萊希－尼亨症候群（Lesch-Nyhan syndrome）
- 藥物：
- 利尿劑
- 水楊酸鹽類（如阿斯匹靈）
- 菸鹼酸或稱維他命B3
- cyclosporine（免疫抑制劑；用於預防器官移植之排斥作用或嚴重之自體免疫疾病）
- levodopa（治療帕金森氏症）
美國國家衛生研究院（NIH）2月份通訊針對患者提出下列建議以減緩或預防痛風發作
- 攝取均衡飲食，避免高普林食物如肝臟、乾豆莢和乾豌豆、鯷魚或醬汁
- 避免高果糖漿的飲料或食物
- 攝取足夠的水分並限制酒類
- 定期運動以維持健康體重
- 避免快速或劇烈的減重而增加體內的尿酸值，詢問醫師如何安全減重
- 告知醫師所有服用的藥物及維他命
- 按時服用處方藥物
參考資料：
1. Gripped by Gout Avoiding the Ache and Agony. NIH News in Health February Issue. Accessed on February 14, 2014.
2. Questions and answers about gout. National Institutes of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Disease. NIH. April 2012.
《文：編輯中心張喬菀編譯；圖：NIH News in Health February Issue》