第 547 期

出版資訊
世界衛生組織與世界安寧療護聯盟共同出版「臨終緩和醫療地圖集」
WHO and WPCA jointly publish Global Atlas of Palliative Care at the End of Life

世界衛生組織（WHO）與世界安寧療護聯盟（Worldwide Palliative Care Alliance, WPCA）於今年初共同出版「臨終緩和醫療地圖集」，這也是首次以地圖集方式呈現全球緩和醫療可利用性的文件。緩和醫療（palliative care）又稱為善終服務、臨終關懷、安寧療護、舒緩治療、姑息療法等，藉由藥物緩解患者晚期嚴重的疾病疼痛，目的在提升患者臨終前的生活品質，進而支持家庭成員並減輕其生理、心理和情緒上的痛苦。

估計每年超過2,000萬名患者需要緩和醫療，再加上能及早接受緩和醫療的兒童，則此需求則高達4,000萬名；如上述，受惠於緩和醫療者尚有其家人，因此，估計每年實際有此需求約1億人。根據2011年的資料顯示，緩和醫療的患者大約300萬名，亦即供應程度少於10%；由此地圖集可看出，緩和醫療大多數集中於高所得國家，然而高達8成的需求來自低、中所得國家。

緩和醫療是對重症患者及其家人提供由專業人員與社區志工結合而成的全人照護。有緩和醫療需求大約1/3為癌症患者，而大部分有此需求者為非癌症的漸進性疾病患者，例如心臟、肺、肝、腎、腦，以及其他慢性危及生命的疾病，如愛滋病與抗藥性結核病。目前全世界提供專業緩和醫療的團隊並不多，以已開發國家居多，僅有20個國家的醫療照護體系包含了緩和醫療，表示緩和醫療還有許多需待克服的情形。緩和醫療的障礙包括：
  1. 缺乏緩和醫療相關的政策
  2. 缺乏獲得減緩疼痛藥物的管道
  3. 民眾對緩和醫療的認識尚有待努力，缺少專業的教育與訓練
  4. 實施緩和醫療的資源尚不足
此圖集可為全球、區域性與國家的衛生單位推動緩和醫療時的參考，包括政策制定、納入衛生醫療體系、教育訓練等；未來，緩和醫療服務的對象可不限於臨終患者，也有助於預防許多傳染性與非傳染性疾病。完整的報告可參考WHO或WPCA網頁。

參考資料：
1. 安寧緩和醫療條例。
2. 李佳諭、顏雅玲、王思雯、周繡玲，2009/12，＜安寧共同照護服務介紹—以某醫學中心為例＞，《護福季刊》，185。
《文：編輯中心陳筱蕾整理；圖：出版品封面》