第 551 期

健康知識
杜絕吸菸，無菸生活
Stamping out smoking

美國國家衛生研究院（NIH）4月份健康通訊表示，自1964年美國公共衛生總署署長發表吸菸與健康報告（Smoking and Health: Report of the Advisory Committee to the Surgeon General of the Public Health Service）指出吸菸增加罹患多種疾病的風險後，吸菸率已減緩，但美國每天還是有超過3,200名未滿18歲的青少年因菸草公司的廣告行銷或其他因素而抽起第一根菸。NIH菸害防制專家Michele Bloch博士指出，吸菸等於吸入大量的危險化學物，香菸煙（cigarette smoke）中的化學物會快速破壞肺組織，加上頻繁的吸菸頻率使肺部在無機會癒合的情況下造成肺氣腫及慢性支氣管炎。菸草煙（tobacco smoke）的化學物也可隨著肺流入血液中而損壞心臟及血管，導致心血管問題，如心臟病及中風。這些化學物也會破壞體內的DNA使細胞異常增生而形成癌症。吸菸者罹患身體各種類癌症的風險也大幅增加，舉例來說幾乎所有肺癌與吸菸有關。吸菸也會導致男性不孕、造成新生兒體重過輕及早產兒，且較不吸菸者多30-40%的機率罹患糖尿病。而吸入二手菸者也面臨相同健康問題，因二手菸煙中的物質與吸菸者吸入的相同，研究估計自1964年起共有250萬非吸菸者死於二手菸菸害。

Bloch博士表示最好的預防方法是避免孩童接觸到吸菸，因多數吸菸者開始嘗試吸菸的年紀還無法瞭解菸害的風險，一旦開始頻繁地吸菸，這些青少年會快速地對尼古丁成癮，屆時將很難戒菸。當你吸一口菸時，尼古丁只需10秒傳到腦部並刺激腦細胞釋放傳導物質--多巴胺，使人感到平靜、滿足、精神集中。吸菸者的腦細胞會隨著時間改變，期待更多定期的多巴胺釋放，因而成癮。

戒菸能降低吸菸者罹患癌症、心臟病及肺部疾病的風險。研究發現與吸菸者相比，戒菸者10年後能降低30至50%罹患肺癌的風險；5年內能減少一半罹患口腔癌及食道癌的風險。吸菸對癌症病友的傷害更大，它會增加癌症復發、罹患新癌症或產生癌症治療副作用的風險。戒菸是保護自我及家人健康的最好方法，研究證明接受戒菸協助者比自行戒菸者更能有效地達到目標，常見的方法如接受諮詢、使用戒菸專線及藥物輔助。醫師或相關醫療人員透過下列諮詢步驟幫助戒菸：戒菸藥物可分為尼古丁替代物及非尼古丁藥物，尼古丁替代物包括尼古丁口香糖、尼古丁貼片、尼古丁鼻噴劑、尼古丁吸入劑及尼古丁口含錠，這些替代物能幫助身體減少對尼古丁的依賴並降低戒斷症狀所引起的副作用，如焦慮、精神無法集中、失眠、暴躁等。但孕婦或哺乳中的婦女、青少年、有心律問題、高血壓、食道炎、潰瘍或胰島素依賴性糖尿病者則不適合。非尼古丁藥物為bupropion及varenicline，這兩種藥物能減緩對尼古丁的依賴及戒斷症狀，但卻可能導致嚴重精神症狀如焦慮、憂鬱、行為改變，或是有自殺傾向。如果注意到上述異常現象，請立刻停止服用，並馬上與醫師聯絡。戒菸方式因人而異，多數人需經過幾次嘗試後才能成功。

台灣的門診藥物戒菸治療服務自2002年開始辦理，提供18歲以上的尼古丁成癮者每年2個療程、每療程至多8週次的藥物治療及簡短諮詢服務，並補助戒菸藥物及醫師戒治服務的費用。各縣市陸續成立社區藥局戒菸諮詢站，提供民眾便利性、即時性及可近性的戒菸諮詢服務。2003年成立「國民健康局戒菸專線服務中心（0800636363）」，為全亞洲首創，提供戒菸諮詢及相關資訊，協助戒菸者擬訂戒菸策略與計畫，戒菸成功比例超過20%，與世界先進國家相當。有興趣的民眾可參閱國民健康署菸害防制資訊網戒菸服務專區。

參考資料：
1. Stamp Out Smoking Tobacco-Free Living. NIH News in Health April Issue.
2. Health Risk of Smoking and Ways to Quit. National Cancer Institute.
3. 國民健康署菸害防制資訊網
《文：編輯中心張喬菀編譯；圖：NIH News in Health April Issue》