NHRI Communications
健康知識
對糖尿病的呼籲行動--改善、預防及終結歧視
IDF reveals 'A Call to Action on Diabetes' on World Diabetes Day
國際糖尿病聯合會（International Diabetes Federation，IDF）於今年世界糖尿病日發布「A Call to Action on Diabetes」報告。此份文件為全球糖尿病專家撰寫，概述3項需要採取行動的領域：改善糖尿病患者的健康狀況（health outcome）、預防第2型糖尿病的發生及終結對糖尿病患者的歧視。同時也對各國政府、聯合國、國際相關組織、醫療人員、研究員、慈善團體及社會大眾呼籲一起對抗此疾病。伴隨著糖尿病而來的是昂貴的醫療成本、減少勞動生產力及減緩經濟成長。IDF估計2010年全球糖尿病醫療支出為美金378億，相當於全球醫療支出的12%。此報告也指出每8秒鐘，就有一人死於糖尿病，每4名患者中有3名來自中、低所得國家，而其中大部分死於糖尿病的患者正處於高產值年齡層，造成昂貴的經濟成本。中國現有9200萬患者，印度則有至少5千萬患者。而20年後，非洲地區為增加最快速的區域。糖尿病、心血管疾病、癌症及慢性呼吸道疾病被WHO列為4項重大主要非傳染性疾病（non-communicable diseases）；缺乏活動、不適當飲食和肥胖為此4項疾病之危險因子，其中心血管疾病是造成糖尿病病患死於糖尿病病變的主要原因。
糖尿病與氣候變化、心理健康狀態、傳染病、貧窮與女性息息相關。擁有設備完善之公共交通和糧食系統的城市有助於活動量及健康飲食，減少罹患糖尿病風險和碳排放。心理問題和其治療會增加罹患糖尿病風險，而患有心理問題如憂鬱症的糖尿病病患則容易缺乏自我照顧，影響生活品質。有些治療愛滋病的抗反轉錄病毒藥物會造成糖尿病。此外，糖尿病病患感染肺結核的機率為非患者的3倍，也更容易因此病而死亡；染上瘧疾的糖尿病患者也較不易治療而死亡。貧窮能導致罹患糖尿病，而糖尿病所花費的治療也能造成貧窮。糖尿病對女性的影響尤甚，因有些女性可能會因照護罹患糖尿病家屬而喪失就學、經濟或社會機會。營養不良或過剩的女性所生的小孩容易罹患糖尿病，而妊娠性糖尿病增加母體與胎兒的發病率與死亡率。
文件中也針對3項需要採取行動的領域提出建議，摘要如下：
1. 改善糖尿病患者的健康狀況
- 提供風險評估、早期診斷、低成本負擔得起的藥物及自我照顧衛教
- 改善醫療系統，加強相關醫療人員專業知識
- 建立並共享完整病歷系統，協調相關領域之照護並衡量結果以採取對策
- 提供偏遠地區相關醫療資源
- 補助糖尿病病變之診斷與管理，確保提供病患治療、復健與社會支持
2. 預防第2型糖尿病的發生
- 將健康融入所有政策中，例如交通、農業、住宅跟教育政策都應提倡生理、心理及社交健康（可參考WHO出版之「健康影響評估（health impact assessment）」）
- 使孕婦與兒童可獲健康的飲食，特別是（可參考WHO於2004年出版的「飲食、身體活動與健康全球策略」），並提倡哺餵母乳以減少因幼兒營養不良所導致的後期糖尿病病發
- 針對高危險群考慮實施預防計畫，可結合與糖尿病有相同危險因子的心臟病發作與中風
3. 終結對糖尿病患者的歧視
- 糖尿病患者應參與更多預防、照顧及研究，並動員相關利益者來共同對抗糖尿病
- 舉辦宣導活動以增加糖尿病的公眾意識，破除一般大眾對糖尿病的迷思和誤解
- 糖尿病患者、其家人和社區應參加糖尿病政策對話、構思、實施及監督
- 支持糖尿病相關組織或網絡的創建與能力建構（capacity building）
完整的「A Call to Action on Diabetes」可於國際糖尿病聯合會網頁下載。
《文：編輯中心張喬菀編譯；圖：報告封面》