第 394 期

健康知識
美國國家職業安全與衛生研究所出版「預防健康照護工作者之滑/絆/跌倒」工作手冊
US NIOSH publishes Slip, Trip, and Fall Prevention for Healthcare Workers

根據美國勞工局2009年的統計資料指出，醫院裡因為滑/絆/跌倒（slips, trips, and falls，即STFs）而導致之損失工作日傷害的發生率為每萬人有38.2人，較其他私人產業的損失工作日傷害的發生率（每萬人有20.1人）多達90%；在醫院，滑/絆/跌倒是引發損失工作日傷害的第2個普遍原因，與工作有關的滑/絆/跌倒等意外常會造成失能傷害，以致於影響健康照護工作者的工作，包括損失工作日、減少生產力、昂貴的員工求償、以及減少對患者照護的能力。一項對急症處理醫院之工作人員傷害求償的分析發現，下肢（膝、踝關節、腳）傷害為因滑/絆/跌倒造成最常見的肢體傷害（約佔45%），而傷害的型態大多是扭傷、拉傷、錯位與撕裂傷（約佔48%）；此外，滑/絆/跌倒明顯地較其他類型的傷害更容易引起骨折與多重傷害。

美國國家職業安全與衛生研究所（National Institute for Occupational Safety and Health, NIOSH）於今（2011）年初出版「預防健康照護工作者之滑/絆/跌倒」工作手冊，期藉由預防措施以保護健康照護工作者，此手冊的主要目標為使人們熟悉健康照護設施中普遍的滑/絆/跌倒危害，以便能減少對員工帶來的傷害風險。手冊列出健康照護設施裡前10大危害，並說明各項危害引起之滑/絆/跌倒、何處容易發生危害，以及提供降低或減少危害的建議。以下概述10大危害：
1. 地板的污染物（水、油脂、油、液體、食物）
地板上的水、油脂以及其他液體都會造成路面易滑，因此，詳細的書面清理程序、正確地清洗、適當地使用墊子與標誌、容易取得清潔用品、及穿著防滑鞋等，皆有助於減少滑倒的危險。地板最容易有污染物的地方，包括：餐飲區（廚房、餐廳、製冰機、洗碗機、水槽等）、消毒區、給皂器、自動飲水機、大樓出入口等。
預防措施有：保持地板清潔與乾燥，適當的地板清理程序，穿著防滑鞋，避免進入潮溼地區。

2. 不良的排水設施（管線與排水管）
管線與水管不適當地排列很容易造成地面積水，特別是廚房與消毒區等地方的排水孔與排水管，以及排水設計不良，導致雨水灑向行人通道等。
預防措施有：檢查排水管線適當地排列並保持排水孔淨空，定期疏通下水道（特別是廚房），落水管須遠離行人通道。

3. 室內走道表面凹凸不平
員工容易因為健康照護機構內的地板損毀、地面隆起或不平坦而絆倒、滑倒或跌倒，特別是大樓入口、病房、手術室、走廊、排水設備周圍等。
預防措施有：更新或整平地毯、修補地板、修補室內通道裂痕，減少或消除通道內所有高於1/4吋的危險物品，相對高度大於1/2吋，則應考慮採用坡道；對於明顯高度變化的區域以鮮明黃色標示警示；經常暴露於水、油脂、以及/或顆粒物的地區，建議改以粗糙的地板材質；確定升降梯與各樓層地板維持等高。

4. 室外走道表面凹凸不平
室外走道因維修不善、地面不平、或有突出結構、坑洞、石塊、落葉、及其他雜物等，都可能導致員工絆倒、滑倒或跌倒，特別是出入口、草地、停車場、通道、地面排水設備周圍等。
預防措施有：修補裂縫大於1/2吋的人行道，修補與填平戶外路面的坑洞與裂縫，以鮮明黃色標示人行道邊緣與落差較大之處，車場勿使用混凝土車輪檔，移除人行道上的石塊與破瓦殘礫，定覆蓋或標示下水道系統。

5. 天候狀況（路面結冰或下雪）
路面結冰或下雪時，非常容易引起員工滑倒或跌倒，特別是入口處、停車場、人行道與戶外階梯。
預防措施有：自停車場、車庫與人行道即時移除結冰與雪的計畫；接獲結冰與下雪預報時，即刻以電子郵件通知員工，並公告於各類布告欄以利無電子郵件之員工亦能獲知訊息；於員工停車場入口處放置嚴寒天候警示監視器；清楚標示維修部門的聯絡電話或傳呼號碼，以利員工即時通報結冰狀況；在戶外階梯的上方或下方等通行頻繁的地區、停車場、出入口處放置標示清楚的工具箱，並裝有融冰化學物與鏟子以利立即處理結冰情形，工具箱應標示正確的物質安全資料表（MSDS）與使用方法；在雨季及雨天於入口處放置踏墊；提供防/止滑鞋（ice cleats）予須於戶外工作的員工。

6. 照明不佳
於工作場所提供適當的照明，以利員工瞭解自身工作環境，遇有危害狀況便能立即通知處理，特別在停車場、置物間、走廊、階梯、人行道雙側等。
預防措施有：於光線昏暗處安裝更多照明設備、確認照明設備的亮度充足、安裝四周照明燈具。

7. 階梯與扶手
適當地改建或維修階梯與扶手可以減少危害發生，例如改善不等高的階梯、調整扶手的高度與尺寸等，皆可避免員工絆倒或跌倒。特別是室內與戶外階梯、教室內或會議室內的階梯、增高及/或傾斜的人行道、停車場結構、坡道等。
預防措施有：在有高度落差的地方及階梯邊緣以黃色或對比色高的油漆、警示帶等標示；對於戶外階梯與長期處於潮溼狀況的樓梯等處，加強防滑墊與踏墊；確認階梯上沒有結冰、積雪，及其他易滑的污染物；定期檢查樓梯的照明設備；考慮在不到四階的地方也增加欄杆或扶手（例如員工交通車接駁處、大樓入口）；確認所有扶手的高度，並檢查連續扶手具有相同的高度；建議於寬度超過44吋的樓梯雙側安裝扶手，並符合當地的安全法規；建議露天階梯安裝高、低雙層扶手。

8. 腳踏凳與梯子
工作場所不當使用腳踏凳與梯子，很容易造成危害，特別在戶外、廚房與餐具處、藥房、病歷室、高處的儲存空間等。
預防措施有：訓練員工正確地使用梯子；攀爬時應穿著適當的鞋類（包覆足部且防滑的鞋底）；攀爬之前應將腳踏凳與梯子放置在平穩的地面，並檢查伸縮式的梯子完全展開；不論上、下梯子時，要維持3個接觸點以確保安全。

9. 絆倒危害（散亂的東西、鬆掉的繩索、軟管、金屬線、醫用導管）
儲藏室、工作區、走廊與人行道等都是雜物可能潛在的地方且特別容易引起滑/絆/跌倒等意外，工作場所的地板或人行道上的裸露電線，最容易發生絆倒與跌倒的意外，特別是護理站、手術室、病房、電腦機房、儲藏室、走廊與走到、工作站等。
預防措施有：確實整理儲藏室以減少危害物，建議使用壁掛式吊鉤、貨架、軟管卷盤等，保持走道通暢，利用整線器以妥善收整電線、繩索等；以膠帶或保護布覆蓋在地面上的電線或繩索；使用伸縮線架，固定桌下的電線；保持走道通暢以利員工安全通行。

10. 踏墊與滑道的不當使用
放置踏墊的目的在於吸收鞋底的水漬、去除鞋底的破瓦殘礫，正確地使用與維護防滑的踏墊可以預防滑/絆/跌倒，應更新舊的或不堪使用的踏墊以防止滑/絆/跌倒。應特別留意照護機構的入口、餐飲準備與服務區、水槽下方、噴水池、組織學研究室等。
預防措施有：照護機構入口的踏墊與滑道的尺寸應足夠使用；遇上結冰、下雪或雨天的時候，則應於入口處多放置額外的踏墊；在員工必經之潮溼地區應使用止滑墊；應選擇平整、斜面平滑的踏墊，且利用防水布膠帶（地毯膠帶）固定踏墊周圍以策安全；更換已出現捲曲、撕裂或磨損的踏墊；在地板上以油漆標示踏墊放置之處，以利工作人員每天將踏墊舖設於正確的位置。

此手冊採圖文並呈的方式以便讓讀者容易地瞭解預防措施或存在於健康照護設施中的危害；另外，手冊末附上查檢表以協助讀者確認並瞭解工作場所中不同的危害。詳細的「預防健康照護工作者之滑/絆/跌倒」工作手冊可於美國國家職業安全與衛生研究所網站下載。
《文：編輯中心陳筱蕾編譯 / 圖：出版品封面》