第 549 期

出版資訊
國際癌症研究署出版「空氣污染與癌症」（下）
IARC publishes Air Pollution and Cancer (part 2)

以下繼續介紹此出版品內容摘要：
空氣污染的來源：汽油和柴油引擎
汽油和柴油車輛的燃燒產生幾種潛在有害物質的排放，這些排放是不完全燃燒過程的結果，不只來自車輛的排氣管排放，引擎設計與燃料特性的組合結果也有關係。同樣明顯的是，加油時的蒸發排放、引擎加熱時的溢出等，這些都與從排氣管排放的量相等。此外，資料分析顯示，汽機車排放重要的來源是輪胎與金屬零件的磨損與破損，從而產生各種金屬和碳化合物的排放。雖然汽機車的廢氣排放量因技術進步已降低，但日漸增加的旅遊、遷徙等活動則與先前的減少量相抵銷。因此降低排放量仍是優先需考慮的事項。
  1. 藉由財務、經濟的獎勵措施以及相關法規的配合，則能加速汽機車的汰舊換新，以減少廢氣排放量，特別是現在仍在使用的舊款柴油汽機車。
  2. 持續加強汽機車的柴油與汽油之排放標準，特別是開發中國家。
  3. 未來最重要且具挑戰的發展方向應是減少個人用汽車，此有賴政策的配合；最近致力於此項政策包括：倫敦交通擁擠附加費計畫、歐洲與拉丁美洲一些城市的隔日開車計畫、快捷交通計畫的發展（例如曼谷與德里）、以及致力於減少車輛行駛的規劃與管理（例如美國奧勒岡州的波特蘭以及歐洲的一些城市）等。
家用生質燃料
生質燃料的使用非常普遍（約有40%的人口使用），烹飪或加熱時都會暴露，特別是在通風不良與擁擠的空間中為甚。最常暴露於極高健康危害污染物的為婦女與兒童，此種慢性暴露於有無污染物往往嚴重的影響健康且可能增加罹患癌症的風險。現有資料顯示，暴露於生質燃料的煙霧會增加肺癌及其他癌症的風險。迄今流行病學研究的主要限制之一為暴露時間與濃度的評估，考量居家特性（例如房間的隔間、通風或換氣設備等）可以提供更精確的暴露測量。大部分的研究會在合理的範圍內控制干擾因子，有一些則會考量影響燃料使用、疾病之決定性的潛在干擾因子。干預研究法則提供了因果推斷的有力證據，顯示停止或減少暴露以降低癌症的風險，但有關生質燃料煙霧與肺癌的關係則尚未應用此類研究。

關於室內空氣污染與癌症的研究，除了肺癌以外，還需致力於其他癌症的影響，以及基因易感性研究等。探討基因與環境的相互作用的有煤炭暴露研究，但類似的研究尚有待努力，包括暴露於木材和其他生質燃料的煙霧對人體的影響等。

環境中多環芳香烴類物質與癌症
多環芳香烴（polycyclic aromatic hydrocarbons, PAHs）為有機物質不完全燃燒所產生，是都市中無所不在的污染物，包括熱裂解來源（高溫產生，pyrogenic）無官能基的PAHs與石油來源（石化原生，petrogenic）官能基的PAHs。熱裂解的PAHs可能發生在氣相（gas phase）、固相（particulate phase）或兩相的混合物，全球主要來源是生物燃料的燃燒，其他還有火力發電廠、各種工業和生產製程、公路運輸、垃圾焚燒等。一些都市的PAH濃度約100–200 ng/m3，但在空氣污染較為嚴重的地區可能會更高，且因季節而有明顯的變化。然而，總PAHs測量相對地缺少，目前以B[a]P（Benzo[a]pyrene）為評估PAHS存在及其效應之監測指標，B[a]P是第1個發現的環境致癌物且致癌性很強，但現今已提出數個單一的PAHs。暴露的生物標記包括1-hydroxypyrene、3-hydroxy-B[a]P，以及tetraols，而DNA與蛋白質共價鍵結物亦可做為中間癌症生物標記而測量，PAHs主要健康危害為肺癌，而大約10-15%的肺癌患者為非吸菸者。PAHs經過代謝作用轉化成親電性中介物（electrophilic intermediates）作為肺癌的致癌物質，包括自由基陽離子、鄰二醇環氧化物、鄰醌類等，PAHs的各種促進反應都有可能加強致癌作用。

住宅空氣污染
目前許多開發中國家仍使用固態燃料烹調、取暖，而已開發國家仍有許多鄉村地區利用固態燃料取暖（常見的是高品質的通風爐）。雖然大部分屬於生質固態燃料，但在某些裝置仍須使用燃煤且不減反增。IARC將煤炭與生質分別列為第1級（致癌）與第2A級（可能致癌）人類致癌因子；最近文獻回顧發現，家用燃煤之肺癌的校正後危險比為2，女性較高，中國南方也較高；家用生質燃料的危險比則有少許下降。居家使用煤炭與生質燃料也會增加其他癌症的風險，包括上消化呼吸道與子宮頸，但仍需要進一步的研究以確認致病關係。

另外，使用煤油在開發中國家也很普遍，特別用於照明，大多數家用的簡單燈芯爐或煤油燈都會釋出大量的污染物，其中包括致癌物質。煤油燃燒的暴露評估與校正干擾因子的癌症風險研究並不多，但仍指出很可能使致癌風險增加，因此需要進一步研究。為能降低罹癌風險以減輕疾病負擔，家用燃料與技術都需改進，並清靜居家空氣。

許多實驗研究釐清與周圍空氣污染有關致突變性、生殖毒性，以及雄性生殖細胞的影響；此外，還有許多包括成人與兒童的健康受試者之人體生物標記研究，探討DNA損傷、其他遺傳毒性和致突變性的影響，生殖健康的影響、以及與空氣污染有關的表觀遺傳變化，這些不同的方法已經提供了明確的證據顯示空氣污染的有害生物效應。豐富的人類肺癌資料研究指出，在癌症相關的基因顯示突變或表觀遺傳改變，與暴露香菸煙霧或室內燃煤煙霧有關，進一步支持暴露空氣中懸浮微粒之致病機制。整體而言，空氣污染物確實與致突變性、生殖毒性，以及表觀遺傳的改變有關。已有明確的證據顯示，空氣污染與香菸煙霧的高暴露都有可能增加罹患癌症的風險，但空氣中殘留的香菸煙霧對人體健康的危害（二手菸，甚至三手菸）則仍有待進一步的研究。詳細資料可參考IARC網頁。
《文：編輯中心陳筱蕾整理；圖：出版品封面》